病歷資料
男，67歲，右側腰部亞急性疼痛，游走性疼痛遷移至至右下腹及恥骨上區，加重1周。
患者自述疼痛為痙攣性、強度波動性疼痛，就診當天出現急性惡化。
然而，在急診科等待15分鐘后，他的疼痛完全消失了。
患者否認有任何相關的惡心、嘔吐、腹瀉、黑便、便血、血尿、排尿困難。
生命體征和腹部體格檢查正常。
此外，實驗室測試、包括尿檢均正常。
床邊超聲檢查無膽囊異常或腎結石；但提示肝臟異常。
為進一步診斷，腹盆部CT掃描如圖所示（圖A，B）。
患者離開急診科，至門診進行定期隨訪。
根據該患者的臨床和影像結果，你認為最可能的診斷是什么？
答案公布
正確答案：間位結腸綜合征
腹部CT圖像顯示間位結腸的標志，通常在肝曲，以及肝和右膈。這被認為是一個附帶的影像學發現，一般無癥狀；然而，當出現臨床癥狀如腹痛、腹脹、腹脹、厭食，便秘，或惡心時，它被稱為間位結腸綜合征。間位結腸綜合征在一般人群中發病率為0.25%-0.28%。[2]
間位結腸綜合征的病因肝臟的韌帶過長，薄弱、缺無等發育異常，使肝臟下移并與膈肌之間的間隙增寬，以至結腸嵌入之間。其他發生間位結腸綜合征的危險因素包括慢性便秘，肝硬化，腹水，肥胖。
男性發生間位結腸綜合征的概率是女性的4倍，且老年人中多見。間位結腸綜合征的診斷需滿足以下影像學標準：右膈必須高于肝臟，腸部必須被空氣膨脹以表明假性氣腹，肝臟上緣必須在左側膈肌水平以下。[1]
間位結腸綜合征通過密切觀察進行保守治療。結腸固定術可以治療復發癥狀。本綜合征所引起的嚴重并發癥包括盲腸、橫結腸、脾曲扭轉，盲腸穿孔以及膈下闌尾炎穿孔，都需要經外科干預治療。[3]為避免不必要的診斷研究和不必要的手術干預，認識間位結腸綜合征是很重要的。
參考文獻：