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  • 發布時間:2022-04-06 10:00 原文鏈接: 一例患者咳嗽、發熱診斷分析

    患者,男性,38歲。因咳嗽、發熱、頭痛和精神萎靡被收入院。患者面色蒼白,但身體狀況尚可。血常規顯示:白細胞計數,1.7 × 109/L;血紅蛋白,97 g/L(平均紅細胞容積,99 fL);血小板,7× 109/L。



    血涂片顯示出明顯的紅細胞大小、染色不均和異形紅細胞;而且未發現原始細胞。骨髓穿刺液顯示有82%的成紅細胞和明顯的紅細胞生成障礙跡象(圖A-B),其中包括形態異常的多染色巨大紅細胞,且嗜堿點彩,(圖C,紅色箭頭。另外,還有12%的原始細胞(髓過氧化物酶陽性;黑色箭頭)。核型為46 XY,?7,+21 [14]/46XY [6]。


    根據以上信息請大家討論:該患者最可能的診斷是什么?您認為可用于該疾病的治療是什么?


    據此,患者被診斷為急性成紅細胞/髓系白血病或者M6型急性髓系白血病。患者在接受3+7的伊達比星-阿糖胞苷治療后產生了完全緩解,并且目前正準備接受非親緣性骨髓移植。


    隨后在骨髓中的分化階段中,紅細胞穿過竇內皮細胞之前經歷了細胞縮小、核出芽和內部細胞器退化。如圖所示,骨髓增生異常綜合癥/AEL的一系列形成過程中,紅細胞的成熟存在明顯異常。我們在此給出了一個關于核摘除和細胞縮小異步性的極端例子。


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