1、阿霉素在動物中有致癌作用，在人體也有潛在的致突變和致癌作用。阿霉素對動物生殖功能有明顯影響，但在人類，其抑制作用較大白鼠實驗大為減輕。
2、阿霉素的腎排泄雖較少，但在用藥后1～2日內可出現紅色尿，一般都在2日后消失。腎功能不全者用阿霉素后要警惕高尿酸血癥的出現；痛風患者，如應用阿霉素，別嘌醇用量要相應增加。
3、老年患者、2歲以下幼兒和原有心臟病患者要特別慎用。
4、少數患者用藥后可引起黃疸或其他肝功能損害，有肝功能不全者，用量應予酌減。
5、用藥期間需檢查：
① 用藥前后要測定心臟功能、監測心電圖、超聲心動圖、血清酶學和其他心肌功能試驗；
② 隨訪檢查周圍血象（每周至少一次）和肝功能試驗；
③ 應經常查看有無口腔潰瘍、腹瀉以及黃疸等情況，應勸病人多飲水以減少高尿酸血癥的可能，必要時檢查血清尿酸或腎功能。
6、阿霉素的心臟毒性多出現在停藥后的1～6個月，應及早應用維生素B6和輔酶Q10以減低其對心臟的毒性。
7、在用藥期間應定期復查血象，避免造成骨髓抑制。