相關性移植物抗宿主病(TA-GVHD),是由輸入含活性淋巴細胞的引起的,是一種致命性輸血并發癥。它的發病機理是:
1、 血液或血液制品含有免疫活性淋巴細胞。
2、 受血者免疫系統有不同程度的缺陷或顯著抑制,從而不能把輸入的免疫性淋巴細胞清除。
3、 受血者的組織中存在能被植活的獻血者免疫活性細胞的不同組織相容性抗原。
當受血者組織中組織相容性抗原與輸入、并植活的淋巴細胞不相容時,這種免疫活性淋巴細胞就把受血者組織作為異物識別,并產生排斥免疫反應,導致受血者多臟器損害,其臨床表現同其它器官移植(如骨髓移植)引起的GVHD相同,即引起皮膚、胃腸和肝等器官組織功能障礙,TA—GVHD還損害骨髓,導致骨髓衰竭與死亡。該病目前尚無法治療,死亡率高,應重視預防。采用γ射線輻照的血液或血液成分,是預防本病的可靠方法。其主要對象是免疫缺陷和免疫低下的患者,如骨髓移植患者、先天性細胞免疫缺陷或聯合免疫缺陷患者、患者治療之新生兒和未成熟兒、宮內輸血的胎兒,以及大劑量放、化療的癌癥病人。
用γ射線照射需要輸入的血液或成分,殺滅淋巴細胞。照射后的血液無放射性,對病人和醫務人員無害。但亦有人不用γ-射線照射,而用白細胞過濾器過濾血液或血液成分中的白細胞,最新一代的白細胞過濾器可濾過血液中99%以上的白細胞,以減少。目前國內很多血站均已開展這項技術。我們無錫市中心血站目前正在積極準備開展該項業務。
另外,親屬間輸血(特別是直系親屬)也易發生TA-GVHD,也應使用經幅照處理或經白細胞過濾器濾過的血液或血液成分。
為減少輸血后感染的可能性,首先,輸血要有選擇和有目的的使用,以最大限度減少輸血量。其二,對非貧血患者進行自體貯存式輸血是比較安全的方法,它不但可減少輸血不良反應和輸血相關性疾病,而且也可減少輸血后感染的機會。歐美等國家已經把自體貯存式輸血列為術前常規。