關于小兒糖尿病的檢查介紹

　　1.小兒糖尿病的血液檢查

　　（1）血糖測定以靜脈血漿（或血清）葡萄糖為標準。1997年美國糖尿病學會（ADA）制定的診斷糖尿病的標準：正常空腹血糖<6.1mmol>11.1mmol/L，即可診斷糖尿病。糖耐量試驗不作為臨床糖尿病診斷的常規手段。

　　（2）血漿C肽測定C肽測定可反映內源性胰島β細胞分泌胰島素的功能，不受外來胰島素注射影響。有助于糖尿病的分型。兒童Ⅰ型糖尿病時C肽值明顯低下。

　　（3）糖化血紅蛋白（HBAlc）是代表血糖的真糖部分，可反映近2個月血糖平均濃度，是判斷一段時間內血糖控制情況的可靠、穩定、客觀的指標，與糖尿病微血管及神經并發癥有一定的相關性。正常人HBAlc<6%；，HBAlc維持在6%～7%，表示控制良好，糖尿病并發癥不發生或已發生但不進展；HBAlc8%～9%時為控制尚可；HBA1c11%～13%為控制較差，糖尿病并發癥顯著增加。因此，美國糖尿病學會要求糖尿病的患兒HBAlc控制在7%以內。

　　2.小兒糖尿病的尿液檢查

　　（1）糖尿重癥病例治療前經常有糖尿，輕癥僅見于餐后或有感染等應激情況下，不少久病者由于腎糖閾升高，雖有高血糖而無糖尿。因此收集一段時間的尿液進行定量檢測更有意義。

　　（2）蛋白尿反應糖尿病人腎臟早期受累程度，糖尿病患兒無并發癥病時白蛋白尿陰性或偶有白蛋白尿，白蛋白尿排泄率在30mg～300mg/d，時稱微量白蛋白尿，表明患者已有早期糖尿病腎病，白蛋白尿排泄率>300mg/d時，稱臨床或大量白蛋白尿。

　　（3）尿酮體見于重癥或飲食失調伴酮癥酸中毒時尿酮體陽性。

　　（4）管型尿往往與大量蛋白尿同時發現，多為透明管型及顆粒管型。見于彌漫型腎小球硬化癥。

　　3.小兒糖尿病的其他檢查

　　（1）拍胸片除外肺結核。

　　（2）腹部B超檢查肝臟和胰腺。

　　（3）眼科檢查眼底。