大多數尿酸結石都能經保守治療而痊愈，只有少數巨大或伴有尿路梗阻或混有其它成分而致溶石效果差的尿酸結石才需外科治療。體外震波碎石和各種體內碎石術均對尿酸結石有很好的碎石效果。治療前后均應使用堿性藥物。這是因為：
① 堿性環境能降低結石表面能量，提高碎石效率。
② 結石破碎后，藥物更易發揮作用。
③ 碎石后可能殘留小結石。尿酸結石一般不需開放式手術治療。
減少尿酸，包括減少高嘌呤食物的攝入和服用別嘌呤醇，禁止飲酒。別嘌呤醇可顯著降低血尿中尿酸水平。該藥可發生皮疹、發熱、急性痛風等，長期應用可增加體內黃嘌呤、次黃嘌呤含量，有出現相應成分結石的可能。常用劑量為300mg/d，分次或一次性服用。