頸部食管穿孔如行修補手術，可經左胸鎖乳突肌前緣作斜行切口，逐層解剖進入食管間隙，游離出食管間斷縫合修補裂口，沖洗切口，并放置引流。如行切開引流，則應根據腫脹及壓痛的部位來決定切開前先作穿刺進一步判明膿腫之部位。如腫塊及壓痛在頸部兩側均較彌漫，可以經右頸切口引流，因為食管距右側胸膜較遠，其間隙較寬，引流較好，而不易誤傷胸膜。切開膿腫吸盡膿液，如系異物穿孔，應將異物取出可放置煙卷式引流兩根或上方用煙卷式，下方用軟膠皮管引流。
