1.對有大血管損傷、大塊肌肉壞死、開放性骨折、深部穿入傷及有異物存留的盲管傷,應高度警惕發生氣性壞疽的可能。
2.注意創口突然發生劇烈脹痛,創口周圍突然腫脹或傷后早期出現毒血癥癥狀,如高熱、神志不清、煩躁等。特別對上石膏繃帶的患者,更應密切觀察,必要時拆除石膏,檢查創口。
3.局部檢查要注意:
①有無水腫、水皰、組織間氣腫(觸診有捻發音)、皮膚變色(呈蒼白、暗紅或紫黑色)、組織壞死及創口內大量尸臭味的漿液樣血性分泌物。
②創口分泌物涂片,檢查有無革蘭陽性梭形芽胞桿菌,同時作細菌培養(包括厭氧菌培養),亦可行間接免疫熒光染色法和免疫酶標組化法快速測定。
③早期疑有氣性壞疽時,可作X線攝片,觀察組織間有無氣體,必要時2~5h檢查1次,觀察氣體及其分布變化。
4.全身檢查應注意,
①有無高熱、神志不清、衰竭、黃疸等嚴重毒血癥表現。
②作血培養,測血尿素氮、肌酐,必要時作總膽紅素、游離膽紅素及肝臟酶譜檢查。
③測定血紅蛋白量,以確定有無進行性貧血。查尿液,注意尿膽素原、尿膽素是否增加,有無蛋白尿。