病因
肛腸病的發生是由多種因素造成的,歸納起來可分為內因、外因二大類。
一、內因
(1)正常人體解剖因素特殊容易形成痔。
(2)生理因素:結腸、直腸為運送食物殘渣,存留糞便的主要器官,而食物經體內分解吸收后,殘渣中常帶有大量有害物質,長期滯留在結腸直腸中,可誘發腫瘤。
(3)遺傳因素:因遺傳基因的缺陷,可產生多發性結腸息肉,p-j綜合征(黑色素斑-結腸息肉病)等遺傳性肛腸疾病。
(4)先天性疾病。
二、外因
(1)不良的排便習慣:上廁時下蹲位看書看報,造成下蹲和排便時間延長,容易造成肛門直腸內瘀血而誘發疾病。上廁時吸煙能緩沖大腦的排便反射,極容易造成便秘。排便時用力過猛,一些人不管排便感受是否強烈,盲目不停地猛力努掙,只能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部瘀血,導致疾病發生和發展。
(2)排便異常:腹瀉和便秘均是肛腸疾病的重要發病因素。便秘是最大的禍根,直腸內長期滯留有毒物質不僅可誘發直腸癌,且糞便堆積,影響血液循環。用力解出干燥糞塊,必然會使肛門承受較大壓力,產生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結腸疾病的臨床表現,腹瀉也能使肛門局部感染機會增多,產生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。
(3)飲食因素:日常生活中,飲食規律或飲食品種難免發生改變,這是很自然的。如食物質量的精粗,蔬菜種類的改變與量的增減,蛋白質、脂肪、淀粉、纖維素等含量的多少,水分攝人情況,都能直接影響糞便成分,引起肛門直腸疾病。長期飲酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜,造成血管擴張,結腸功能紊亂,肛腸疾病的發病率明顯上升。全國普查資料說明,喜食辛辣者其發病率為61.6%,喜飲酒者其發病率為64.6%,均明顯高于總的發病率。
(4)職業性因素:長期站立或久坐。因直立或靜坐姿勢,肛門直腸居人體下部,痔靜脈回流不暢。
(5)慢性疾病:如長期營養不良,體質虛弱,引起肛門括約肌松弛無力。長期患慢性支氣管炎、肺氣腫,由咳喘造成腹壓上升,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結腸炎等均是肛腸疾病發生的誘因。故在預防中應注重病人的全身狀態,采取合理有效的預防措施。
癥狀
1、肛周膿腫:
肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染,并形成膿腫,稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰,或在手術切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌,偶有厭氧性細菌和結核桿菌,常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫引最常見,多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。
2、肛裂:
肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。方向于肛管縱軸平行,長0.5~1.0cm,呈梭形或橢圓形,常引起肛周劇痛。多見于青、中年人,絕大多數肛裂位于肛管的后正中線上,也可在前正中線上,側方出現肛裂極少。若側方出現肛裂應想到腸道炎性疾病(如結核、潰瘍性結腸炎及Crohn病等)或腫瘤的可能。
3、習慣性便秘:
習慣性便秘是指長期的、慢性功能性便秘,多發于老年人。 但亦有學者認為習慣性便秘不僅僅限于功能性便秘,它又包括結腸性便秘與直腸性便秘,因此 ,患有習慣性便秘的人應及早去醫院查明便秘的原因對癥治療。
4、直腸炎:
直腸炎輕者僅粘膜發炎,重者炎癥累及粘膜下層、肌層,甚至直腸周圍組織;有時只是一部分直腸粘膜受累,有時直腸粘膜全部發炎,也可累及結腸部分粘膜都有炎癥。
5、肛門瘙癢:
肛門瘙癢(peritus ani,PA)是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時有輕微發癢,如瘙癢嚴重,經久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍,有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。
6、肛周濕疹:
肛周濕疹是指局限于肛門周圍皮膚,少數可累及會陰部。奇癢難忍。常潮濕,皮膚浸潤肥厚,可發生皸裂。任何年齡均可發病。
7、慢性腸炎:
腸炎是細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的小腸炎和結腸炎。臨床表現主要有腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便。部分病人可有發熱及里急后重感覺,故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長短不同,分為急性和慢性兩類。慢性腸炎病程一般在兩個月以上,臨床常見的有慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結腸炎和限局性腸炎等。
8、痔瘡:
痔(俗稱痔瘡)是一種位于肛門部位的常見疾病,任何年齡都可發病,但隨著年齡增長,發病率逐漸增高。在我國,痔是最常見的肛腸疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。在美國,痔的發病率約為5%。