一、肝臟穿刺活檢術的方法及內容:
1、術前測定出血、凝血時間、凝血酶原時間。有異常者應肌注維生素K34mg/d,共3d,或至上述指標接近正常時方可進行穿刺。
2、通過超聲檢查,確定穿刺點、穿刺方向和深度,一般選在腋前線或腋中線第8-9肋間,術前需禁食6h以上。
3、患者取仰臥位或稍向左臥,穿刺點局部常規消毒、鋪巾,用1%利多卡因行浸潤麻醉直至肝包膜。將穿刺點皮膚切開,然后將穿刺針沿麻醉方向推進至肝包膜,將注射器抽成負壓,囑患者呼吸后屏氣,迅速將針刺入肝內并迅速拔出,進針深度一般為2-2.5cm。將標本放入固定液后送檢。
4、穿刺部位蓋無菌紗布,扎以腹帶,患者絕對臥床24h。
二、肝臟穿刺活檢術的注意事項:
1、術前須備血。
2、必須預先訓練患者屏息動作,以配合操作。穿刺針進入肝臟后絕對不得攪動。
3、穿刺后初24h內,每30min測脈搏、血壓1次,如無變化,改為每小時1次,共6次。如有出血征象,應考慮輸血,必要時邀外科會診。