肺性腦病的精神癥狀以意識障礙最為多見。開始表現為意識混濁、嗜睡，常在吃飯、談話中發生，呈間歇性。當嗜睡向清醒恢復過程中，可出現朦朧狀態。若病情進一步加劇進入昏睡，由昏睡可轉變至譫妄、錯亂，嚴重時可陷入昏迷。也可從一開始就呈現為譫妄或精神錯亂狀態。病情可反復波動，幾種狀態可交替出現，也可突然轉入昏迷。還有部分病人的意識障礙不明顯。或僅輕度改變，突出表現為猜疑、焦慮不安、片斷幻視、幻聽和被害妄想等，少數病人可出現情緒抑郁，或表現欣快、輕躁狂癥狀等。這些癥狀往往短暫存在或呈陣發性，某些病人可有部分自知力。
（1）意識障礙
意識障礙多見于肺源性心臟病。病人由嗜睡轉入意識模糊，如有肺部感染，可出現譫妄狀態，嚴重時可發生昏迷。當病人意識混濁或處于半昏迷狀態時，可出現興奮、煩躁、動作缺乏目的性、手抓摸、定向障礙、言語零亂、恐怖性視幻覺、片斷妄想等。病人意識障礙的程度常有波動，有時呈間歇性清醒。隨軀體疾病好轉，意識也逐漸轉為清晰。
（2）精神分裂樣表現
精神分裂樣表現多出現在意識障礙消失后或發病初期，表現為欣快話多、興奮躁動、思維散漫，常伴有輕度意識障礙。幻覺妄想狀態，僅可出現短暫、片斷幻視、幻聽和被害妄想。有的則表現為刻板言語和木僵，少數病人有癔癥樣發作。
（3）焦慮抑郁狀態
焦慮抑郁狀態如焦慮、緊張、恐懼、情緒低沉、自責自罪及悲觀厭世等。類同焦慮癥、抑郁癥，要認真加以鑒別。
（4）在高齡或有動脈硬化者，當意識障礙消除后，可能發生欣快、多言、近事遺忘、虛構、錯構等Kosakov綜合征或癡呆狀態。
（5）神經系統的癥狀和體征常見有撲翼樣震顫、痙攣發作、肌陣攣、錐體束征、眼球運動障礙、眼底靜脈擴張、視盤水腫、視網膜出血等。后期可有癲癇樣發作。
（6）癥狀分期：1期：精神運動性抑制、思睡、朦朧或嗜睡、輕度躁狂表現，偶有撲翼樣震顫等；2期：昏睡、幻覺、妄想、譫妄、撲翼樣震顫等；3期：錯亂、視盤水腫、錐體束癥、痙攣發作、肌陣攣等。