診斷
診斷主要根據誘發因素、臨床表現、支氣管或病灶分泌物、支氣管肺泡灌洗液培養、肺組織活檢找到毛霉菌可作診斷。組織切片發現血管壁內有短粗、分支而不分隔的毛霉菌絲存在最具診斷意義。
治療
肺毛霉病由于發病兇險,病死率很高。兩性霉素B及外科清創術,對并發疾病的治療,糾正電解質紊亂,糾正酸中毒等有療效,病死率開始降低。
1.抗真菌藥物
(1)兩性霉素B 是由結節鏈霉提取所得,對本病療效佳,靜脈滴注效果最好。
(2)氟胞嘧啶 有報道本藥與利福平或四環素類或與兩性霉素B有協同作用。
(3)兩性霉素B脂質體 可降低毒性,并增加兩性霉素B的防治效果。
2.外科擴創
盡量清除壞死組織。使兩性霉素B容易到達病灶,有鼻旁竇炎時亦應清洗引流,如有視網膜動脈栓塞、眼炎或眼球波及時應摘除眼球。
3.控制潛在疾病
糾正糖尿病患者的酸中毒及脫水,但在應用激素的免疫抑制患者、白血病或慢性腎病、免疫及代謝障礙的患者常不易治療。