1.切口 上腹正中切口，若切除胰尾部困難，可加左側橫切口。體型寬的病人，可選用上腹部橫切口。
2.胰腺的顯露和探查同胰島素瘤剜出術。
3.胰腺體尾部切除的范圍，腫瘤在腸系膜上動脈和靜脈左側者為75%，在其右側者為90%。一般胰腺體尾部切除術是指的前者。
4.游離胰腺體尾部 切開胃結腸韌帶、暴露胰腺體尾部，從脾門向腸系膜上動脈及靜脈左側游離。
5.鈍性分離腸系膜上動脈及靜脈的前面和胰頭后面。
6.分離脾動脈及脾靜脈，并予以雙重結扎、切斷：這一步驟可減少切除胰腺和脾臟時的出血。
7.將脾臟向中線牽引，切斷脾膈、脾腎韌帶和脾結腸韌帶，并予以結扎。對胃短血管的切斷、結扎應小心，因為這些血管靠近脾門，而且深在，短而脆，容易出血。
8.切除胰腺體尾部 將胰腺體尾部與脾臟完全游離后，在胰腺后面靠近腸系膜血管部仔細分離。在擬切除的平面縫支持線，切除胰腺體尾部。出血點用縫扎法止血，胰腺導管及其伴行血管予以分別結扎。也可采用保留脾臟的術式。
9.胰腺殘端的處理 妥善結扎胰管，徹底止血后，將胰腺前后包膜行間斷縫合，分一或二層將胰腺殘端關閉。
10.關閉切口 用鹽水沖洗腹腔及切口，徹底止血，逐層縫合切口。
11.放置引流 在胰腺殘端附近和脾窩、膈下分別放置橡皮管和煙卷引流，另行切口引出固定。