(1)適應證:適于早期介入措施,藥物治療不能使病情穩定;過去曾行血管成形術,旁路手術或有AMI,有高危險性臨床結果或非介入性實驗結果;有顯著的充血性心衰,或左心室功能不全。
(2)禁忌證:碘過敏,中度腎衰,嚴重出血性疾病,嚴重慢性阻塞性氣道疾病,其他威脅生命的疾病及拒絕冠脈介入性措施者,為冠脈造影禁忌。
(3)冠脈造影的特點:UA冠脈造影結果依研究人群、病史及臨床表現形式的不同而不同,在病史長的穩定型心絞痛基礎上發生的UA常有多支病變,而新發生的靜息心絞痛,可能僅有單支冠脈受累。
決定UA的不穩定型不在于冠脈病變的范圍及狹窄程度,而在于冠脈病變形態,以復雜病變為多,如偏心性狹窄,邊緣不規則,或偏心斑塊破裂、潰瘍,附以不穩定血栓。
(4)冠脈造影對評估病變的局限性:病變的形態學特征與UA的臨床表現可能有相關性,對不良冠脈事件的發生有預價值。然而造影因僅是血管腔的圖像,反映血管腔的直徑及表面特征,不能反映斑塊的組成或病變學特征。造影常低估病變的程度,主要受2個因素的影響:
①冠脈粥樣硬化的彌漫性;
②血管重構。而血管內超聲能反映斑塊的大小和形態,血管鏡能準確發現斑塊和冠脈內血栓。