關于馬蹄內翻足的病因,已提出幾種理論,一種理論認為距骨內的原始胚漿缺陷引起距骨持續性跖屈和內翻,并繼發多個關節及肌肉肌腱等軟組織改變。另一個理論認為是多個神經肌肉單位內的原發性軟組織異常,引起繼發性骨性改變。臨床上罹患馬蹄內翻足的兒童,除小腿三頭肌明顯萎縮外,還有脛前動脈發育不良。研究已證明馬蹄內翻足I型和II型肌纖維分布異常。患足的長度及寬度可能比正常足要短0.75cm~1.5cm。