國家衛健委在廣東召開醫改發布會調研家庭醫生服務

　　 12月26日，國家衛健委在廣州召開新聞發布會，介紹分享廣東、福建、海南、山東等地深化醫改工作的好經驗，好做法。國家衛健委體改司監察專員姚建紅、廣東省衛健委主任段宇飛、廣州市衛生計生委主任唐小平，以及安徽省宣城市、福建省三明市、山東省濱州市、海南省三亞市分管衛健系統的副市長等出席了發布會。發布會由國家衛健委宣傳司新聞網絡處處長劉哲峰主持。

　　發布會上，段宇飛介紹了廣東省深化醫改的典型經驗做法。他表示，2016年以來，廣東科學謀劃、真抓實干，醫改工作呈現出“組織領導明顯強化，衛生投入明顯增加，改革系統性明顯增強，引領示范明顯發揮”的特點。全省分級診療有序推進，“大病不出縣”基本實現；勇于先行先試，落實“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）增強基層活力、全面推行按病種分值付費、全面推廣藥品集團采購等，多項改革舉措落地見效。

　　率先運用病案首頁大數據，助推深化醫改精準施策

　　段宇飛表示，廣東省著力加強住院病案首頁大數據庫建設，運用病案首頁大數據開展縣域內住院率分析，創新性運用該指標作為醫改指揮棒，深入開展縣域內住院情況、病人流向、分級診療、績效評價、按病種付費等方面的分析應用，為衛生投入、資源配置、醫保支付等科學決策提供有力支撐。“縣域內住院率”這一綜合性指標有效引導各地提升縣域服務能力，成為檢驗我省各地醫改成效的重要標尺。

　　實行“一類供給，二類管理”，激發基層機構活力

　　段宇飛介紹，2017年以來，廣東統籌各級財政500億元，其中省財政309億元，重點投向欠發達地區縣以下基層機構服務能力建設。出臺基層衛生人才隊伍建設三年行動計劃，加大全科、產科、兒科醫生培養力度，實施醫學人才下基層計劃。開展“組團式”對口幫扶。基層機構實行公益一類財政供給、公益二類事業單位管理，人員實行“縣招縣管鎮用”。進一步完善基層醫療衛生機構績效工資制度，基層落實“兩個允許”經驗得到國家肯定并推廣。實施基層機構院長目標管理責任制考核，賦予院長“用人權”“做事權”“分配權”。全面推廣深圳羅湖醫院集團和廣州花都區縣鎮一體化改革經驗，完善醫聯體組織管理、利益共享、財政保障、醫保支付、薪酬分配等政策措施。推行醫聯體藥學協作，統一用藥目錄、藥品采購、儲備調劑等。基層醫療衛生機構均能夠提供中醫藥服務，中醫藥適宜技術推廣基地實現縣區級中醫院全覆蓋，基層中醫綜合服務區（中醫館）實現粵東西北地區全覆蓋。

　　推出“綜改十條”，完善公立醫院十大體制機制

　　段宇飛介紹，廣東省政府出臺深化公立醫院綜合改革行動方案，推出“綜改十條”，完善公立醫院十大體制機制。啟動現代醫院管理制度示范地區和示范醫院遴選工作。全面推開公立醫院績效考核。年底前公立醫院全面取消醫用耗材加成。實施高水平醫院“登峰計劃”。推動公立醫院編制備案制和員額制，推行一體化事業單位人事管理政策。薪酬制度改革試點范圍擴大到6個地市，其余地市各選擇1家以上醫院開展試點。全面推廣藥品集團采購，允許醫療機構自行選擇在省、廣州、深圳藥品采購平臺上采購，鼓勵三個平臺有序良性競爭。我省藥品總體價格處于全國較低水平，每年節約藥品采購資金近百億元。

　　全面推行按病種分值付費，完善醫保激勵約束機制

　　據了解，廣東全面推行住院醫療費用按病種分值付費改革，目前各地病種數均達到1000種以上。提高創新技術的病種分值標準，將日間手術和符合條件的門診術前檢查納入按病種分值付費范圍，對同病同效的中醫治療病例給予相同支付標準。建立醫保對緊密型醫聯體“總額預付、結余留用、超支合理補償”的激勵約束機制。全面推行醫保醫療服務智能審核。

　　發展“互聯網+醫療健康”，改善群眾看病就醫體驗

　　段宇飛表示，廣東大力推進全省“一網兩平臺三數據庫”基礎設施建設，初步建成廣東衛生健康大數據中心。建設完成全省基層管理信息系統，省遠程醫療平臺全面上線。逐步推進建設居民電子健康碼，推動看病就醫“一碼通”。推動生育服務電子化，簽發全國首張《出生醫學證明》電子證照。試點上線處方流轉平臺。大力推進智慧醫院建設，創建出全國首家“網絡醫院”（廣東省第二人民醫院）、全國首家“云上醫院”（廣州市婦女兒童醫療中心）、全國首家“智慧藥房”（廣東省中醫院）。

　　會上，廣州市衛生計生委唐小平主任介紹了著力打造高品質家庭醫生服務的典型經驗做法。據唐小平介紹，廣州市100%的社區衛生服務中心和鎮衛生院開展了簽約服務，簽約服務覆蓋率和重點人群簽約服務覆蓋率分別為34.42%和70.96%。安徽省宣城市副市長、福建省三明市副市長、山東省濱州市副市長、海南省三亞市副市長分別就提高區域就診率、破立共舉扎實開展公立醫院綜合改革等領域介紹了典型經驗做法。

　　當天下午，媒體團記者分別在廣州市海珠區沙園社區衛生服務中心和越秀區東湖新村健康e站進行調研。