1.腸桿菌科感染
(1)常見菌種:以肺炎克雷伯菌最常見,其次為大腸埃希菌等。
(2)感染危險因素:包括患者原發病情危重、以往抗菌藥物的使用、入住重癥監護室、實質臟器或血液移植、外科手術及導管、引流管留置等。多藥耐藥腸桿菌科細菌可較長時間寄殖于腸道(達數月),導致耐藥細菌在院內傳播,有部分攜帶菌可造成臨床感染。
(3)常見感染類型:肺部感染、尿路感染、血流感染等。
2. 不動桿菌感染
(1)常見菌種:鮑曼不動桿菌。
(2)感染危險因素:包括全身麻醉、入住重癥監護室及前期多種抗菌藥物的使用等。
(3)常見感染類型:多藥耐藥不動桿菌感染最常見于醫院獲得性肺炎,主要見于重癥監護室機械通氣患者。鮑曼不動桿菌血流感染常繼發于肺、腹腔感染,以及導管留置感染等。血培養鮑曼不動桿菌陽性時應及時尋找原發感染灶及可能的遷徙病灶。鮑曼不動桿菌皮膚軟組織感染多發生于有糖尿病等基礎疾病、有手術史或外傷史等患者。
3. 銅綠假單胞菌感染
(1)感染危險因素:包括皮膚黏膜屏障破壞、免疫功能低下、慢性結構性肺病、長期住院治療尤其是長期在重癥監護室、長期使用第三代頭孢菌素、碳青霉烯類、喹諾酮類藥物等。
(2)常見感染類型:肺部感染、尿路感染 、傷口感染、血流感染、導管相關感染等。
4. 嗜麥芽窄食單胞菌感染
(1)感染危險因素:包括機會致病菌感染、長期入住重癥監護室、機械輔助通氣時間>7d、氣管切開以及廣譜抗生素的使用(如碳青霉烯類、廣譜頭孢菌素類和氟喹諾酮類等)等。嚴重的基礎疾病亦被認為是多藥耐藥嗜麥芽窄食單胞菌的危險因素之一。嗜麥芽窄食單胞菌對碳青霉烯類固有耐藥,且使用該類藥物可促進細菌生長加重感染。
(2)常見感染類型:肺部感染、血流感染、尿路感染、中樞感染、皮膚黏膜感染等。
5.金黃色葡萄球菌感染
(1)感染危險因素:包括抗生素暴露、侵襲性操作(如氣道開放及植入導管等)、住院時間長、多次住院、有基礎疾病、伴有傷口、年齡>65歲等。
(2)常見感染類型:肺部感染、血流感染、感染性心內膜炎、外科傷口感染、骨關節感染、中樞感染、皮膚黏膜感染、蜂窩織炎、尿路感染等。