婦科腫瘤標志物最全解讀

腫瘤標志物是指由腫瘤組織產生的存在于腫瘤組織本身，或分泌至血液或其他體液，或因腫瘤組織刺激，由宿主細胞產生而含量明顯高于正常組織，并與腫瘤的發生、發展密切相關的一類物質。目前發現的腫瘤標志物有80余種，較為常用的有30余種。目前無任何一種腫瘤標志物為某一獨特腫瘤專有，各種腫瘤可具有相對較特殊標志物，可用于輔助診斷和病情監測。

    一、糖鏈抗原腫瘤標志物

    1.CA125：95%的健康成年婦女CA125的水平≤35U/ml，80%卵巢上皮癌患者CA125水平高于正常值（正常值＜35IU/ml），90%以上患者CA125水平的高低與病情緩解或惡化相一致，可用于病情監測，敏感性高，尤其對漿液性腺癌更具特異性。若有復發時，CA125升高可先于臨床癥狀之前；各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。如在盆腔炎癥、月經期、懷孕時檢查，CA125有可能升高，這些因素去除后CA125有可能恢復正常；另外，輸卵管腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會升高。

    2.CA199：在卵巢粘液性腺癌和子宮內膜癌中可以升高，也是胰腺癌敏感性最高的標志物。CA19-9可監測腫瘤復發與判斷預后，但特異性欠佳。CA19-9明顯升高時，首先應考慮為腫瘤性病變，但應注意排除如盆腔炎等良性病變。

    3.鱗狀細胞癌抗原（SCC）：:是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物，在宮頸癌、外陰癌中有較高的表達，并與病情的進展有關，可用于檢測鱗癌的臨床過程。

    4.其他：CA15-3在消化道腫瘤及部分漿液性卵巢癌中可升高，但應排除妊娠引起的升高；NB/70k在早期卵巢癌可以有50%的患者陽性，并且粘液性囊腺癌也可以陽性；HMFG2在卵巢癌及子宮內膜癌有一定的陽性率；CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一。

    二、胚胎、胎盤性腫瘤標志物

    1.癌胚抗原（CEA）：在卵巢粘液性囊腺瘤、宮頸粘液性腺癌中可以升高。CEA在正常成人的血液中很難測出，70-90%的結腸腺癌患者CEA高度陽性。

    2.甲胎蛋白（AFP）：是卵巢內胚竇瘤（卵黃囊瘤）及含有內胚竇瘤成分的生殖細胞腫瘤標志物。另外，AFP升高可見于原發性肝癌、肝病患者和孕婦。

    3.HCG：是原發性卵巢絨癌以及卵巢混合性生殖細胞腫瘤標志物；另外臨床上常用于早孕、宮外孕、葡萄胎以及與妊娠相關疾病的篩查。

    三、酶及同工酶腫瘤標志物：神經元特異性烯醇酶（NSE）在卵巢惡性腫瘤中可發生改變，在國家小細胞癌及卵巢無性細胞瘤中，NSE均可升高。

    四、激素及激素受體腫瘤標志物

    1.腫瘤分泌的原位激素：顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤可產生較高水平雌激素，可引起絕經后陰道出血或性早熟；睪丸間質細胞瘤可分泌雄激素。

    2.異位激素：宮頸小細胞癌分泌的促腎上腺皮質激素，子宮肌瘤分泌的促紅細胞生成素。

    3.常用的激素受體：雌激素受體（ER）及孕激素受體（PR），可作為分化好、對激素治療敏感的子宮內膜癌、卵巢癌、乳腺癌的指標。

    五、病毒標志物：HPV（人乳頭瘤病毒）16、18、31、33、35與宮頸CIN及宮頸癌關系密切。

    六、腫瘤相關物質標志物、生長因子和基因標志物。