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  • 發布時間:2021-04-29 08:49 原文鏈接: 實驗室檢驗儀器購置、管理與效益淺析(一)

        醫院檢驗科在選購儀器之前,除了聽取廠商相關介紹以外,一般都會對市場作一些調研,在充分了解諸如價格、性能、售后服務后,再根據醫院的資金、需求等實際情況選擇機型。儀器購置后,妥善地管理、使用和維護是保證設備發揮效益的幾個重要組成部分。近年來由于設備自動化水平不斷提高,與傳統半自動、手工操作相比,其效益當然明顯。然而,一味地追求全自動并不能真正實現有效的投入/產出比,怎樣選購,如何管理使用,特別在選購自動化儀器方面,值得研究,它與檢驗效益密切相關。以下作者根據我院的實際,就有關方面的問題,作一淺析。

        一、儀器選購

        1.經濟方面

        對于大多中小醫院,特別是檢測樣本量有限的醫院的來講,選購中的經濟成本問題是首要考慮的問題。當然對于大型、中心醫院首先考慮的是速度和準確問題,其次才是適用。由于半自動與全自動在價格方面相差較大,因此中小醫院一定要根據標本數量情況,首選半自動儀器,進而根據業務量的增加再選擇自動化程度較高的儀器,這樣能在可預見的時間范圍內快速收回成本,也避免了因投資過大而增加患者檢查費用。當然事情并不是絕對,如考慮到醫院研究項目以及為提高醫療水平等方面的實際情況,在醫院財力容許的范圍內,一些適當的項目,較高的投入成本也不是不可考慮的。

        2.速度問題

        速度與效益緊密相連,自動化儀器的目的是解決得出報告的速度,這也是自動化儀器價格昂貴的重要原因所在,大型、綜合性醫院應首要著眼于此。而中小醫院則應注意在性能/價格比方面多加考慮,選擇一個適當的平衡點。力求在不影響常規檢驗工作速度方面,選購價格適中的儀器。

        3.精確度問題

        檢驗科工作的一個重要特征是重復性,在重復檢驗操作過程中,報告的精確性是考慮儀器質量的關鍵。由于檢驗儀器生產廠商眾多,國產、進口產品中各品牌質量差異也較大,多方比較應是一個常用而有效的辦法,對于有科研任務的醫院來講,準確性最為重要。

        4.售后服務問題

        售后、維修服務是儀器發揮效益的保證,特別是在型、精密儀器,一般依靠醫院設備科自身的技術力量是很難辦到的,因此在選購時考察廠商的服務內容及上門服務時間、費用等是保證儀器持續產生效益的重要一環。

        二、儀器的效益管理

        1.成本核算

        成本核算是為醫院領導和設備科在每年的設備購置決策上提供依據的客觀指標,有條件的檢驗科應每月對萬元以上的儀器進行一次效益分析,年終總評。對價高、質優但使用效率不佳的以及低價、速度慢、準確率不高的設備都應置于重點考察對象。

        2.折舊計算

        各醫院對設備的折舊算法各不相同,也有以國產、進口設備分別對待的。作者認為對使用效率較高的用較少年份折舊,如五年或更短。而對標本量少的可按八年以上的年限折舊較為合理。

        3.維護保養

        建議日常的維護由設備科和本科室的相關人員擔任,設備科人員不定期,本科室人員可兼職,這些有效延長儀器的正常使用年限,從而間接提高設備的經濟效益。

        4.試劑選擇

        檢驗儀器的主要消耗是檢驗試劑,一般試劑的支出占檢驗科日常成本的90%左右,控制好試劑的使用就等同檢驗效益的提高,原則上在不影響檢驗質量、不損壞機器的前提下,以使用國產試劑為首選。當然,由于近年來設備自動化程度的不斷提高,各醫院大量購進了進口設備,而進口設備一般要求使用配套的試劑,這樣在一定程度上會增加成本。


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