科里來的實習生問我：“老師為什么咱們科的尿常規流式或干化學有問題的都要鏡檢？這樣工作量是不是太大了？”為什么鏡檢的那么多，還得從尿常規的假陰性和假陽性說起。
白細胞：①干化學分析儀（+），鏡檢法（-）：⑴可能為尿液在膀胱貯存時間過長或其他原因致使白細胞破壞，中性粒細胞酯酶釋放到尿液所致。⑵可能為尿中膽紅素過高或尿中混有甲醛。②干化學分析儀（-），鏡檢法（+）：⑴多發生在腎移植患者發生排斥反應時，尿中以淋巴細胞為主。尿中以單核細胞為主時也會出現此結果，因為干化學法檢測的是尿中完整的及溶解的中性粒細胞，而與淋巴細胞及單核細胞不起反應，此時應以顯微鏡檢查為準。⑵葡萄糖500mg/dl以上、蛋白質300mg/dl以上、低PH尿、高比重均可出現假陰性。③尿流式分析儀（+），鏡檢法（-）：大量上皮細胞、真菌、滴蟲、脂肪滴、精子、有的草酸鹽結晶等造成假陽性。④尿流式分析儀（-），鏡檢法（+）：一般少見，尿PH或尿比重超過正常范圍，使白細胞形態發生變化可致假陰性。
紅細胞：①干化學分析儀（+），鏡檢法（-）：⑴可由于尿液紅細胞被破壞釋放出血紅蛋白，多見于腎病患者或某些患者尿液中含有對熱不穩定酶、肌紅蛋白或菌尿。將尿液煮沸冷卻后再檢測可以排除對熱不穩定酶的影響。⑵氯化物（如次氯酸鈉和氯氣）可導致假陽性。②干化學分析儀（-），鏡檢法（+）：⑴一般少見，但可發生在尿中含有大量維生素C（100mg/L），可觀察維生素C的含量加以判斷。⑵大量壞血酸、尿液比重升高、蛋白升高導致假陰性。③尿流式分析儀（+），鏡檢法（-）：結晶、真菌、細菌等增多時，可誤計為紅細胞，以草酸鈣結晶最多見。此時為假陽性。④尿流式分析儀（-），鏡檢法（+）：一般少見，尿液放置時間較長，形態發生變化而導致假陰性。
蛋白質： 假陽性：含有大量的血紅蛋白、造影劑、高分子物質、PH8以上的堿性尿、高濃縮尿。假陰性：PH3以下的酸性尿可能會發生，測尿蛋白以清蛋白為主，對球蛋白不敏感，故尿中存在大量球蛋白而造成假陰性。
亞硝酸鹽：干化學分析儀（-），流式分析儀細菌（+），鏡檢（+）：尿干化學分析儀只能檢出有亞硝酸鹽還原酶的細菌。此為干化學假陽性。絕食時，尿中難以出現硝酸鹽，可能出現假陰性。
尿有形成分檢查操作費時，在檢查大批量標本，尤其門診患者急需檢驗結果時，要求每份標本都快速做出準確的報告比較困難。尿干化學和尿沉渣分析儀只能起篩查作用，不能取代傳統的手工鏡檢法。而顯微鏡檢查雖然是尿有形成分檢查的金標準，但也存在一定誤差，如影紅細胞、離心過程中紅細胞丟失、溶解造成假陰性等。為了消除各種方法的假陽性和假陰性，尿有形成分分析儀檢測、尿干化學檢測、顯微鏡檢測三者之間必須有機結合，交叉互檢，缺一不可。檢測結果報告前，除了注意報告的文字書寫或計算機錄入有無錯誤外，更應分析結果之間的關聯性，注意各種假陽性、假陰性，必要時應聯系臨床共同探討造成差異的可能原因。