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  • 發布時間:2019-09-30 16:41 原文鏈接: 常規血液分析標準化的進展及質量管理

    數十年來,國際血液學標準化委員會(ICSH)先后推薦了血紅蛋白測定(J Clin Pathol,1996年),血細胞壓積(J Clin Pathol,1980年)和紅細胞、白細胞計數(Clin Lab Haematol,1994年)的參考方法。由于種種原因,血小板計數的參考方法直到2001年才正式公布,成為傳統CBC計數 校準、確定血液分析儀校準品靶值的可靠依據(Am J Clin Pathol,2001年)。現將ICSH有關血小板計數的參考方法介紹如下。
    一、血小板計數參考方法
    ICSH曾經推薦過數種血小板計數的侯選方法,如(1)以草酸銨稀釋-相差顯 微鏡法計數血小板;(2)電阻抗法測定RBC/PLT比率。但是,這些方法很難成為準確的、精確的、可靠的血小板計數參考方法, 原因有二:(1)血小板很難與細胞碎片、背景噪音鑒別;(2)大量紅細胞會干擾血小板計數。
    隨著流式細胞儀普及應用,使血小板直接計數成為可能。一系列血小板標志物(包 括靜息或激活),如抗CD42,CD41,CD61等單抗,可以標記循環血液中所有血小板,包括獨立血小板,黏附于紅細胞的血小 板,黏附于白細胞的血小板等,通過恰當稀釋,運用流式細胞術能很好將血小板群體分離出來,為準確計數血小板成為可能。
    ICSH推薦的間接血小板計數,即采用流式細胞儀計數PLT與RBC相對數量 ,同時采用半自動、單通道、電阻抗顆粒計數儀準確計數紅細胞,通過準確和精確的方法,可以確定血液中血小板數量。
    (一)、方法學原理
    無菌緩沖液預稀釋的EDTA抗凝全血,用特異性熒光標記單克隆抗體染色血小板 。溶液中被染色的血小板稀釋成計數濃度,在流式細胞儀上根據熒光強度和散射光計數PLT和RBC。通過RBC/PLT比率測定值 ,和準確的RBC計數值就可得出準確的血小板計數值。
    (二)、血液標本
    EDTA抗凝的新鮮靜脈血液標本(3.7-5.4μmol/ml血液),即K 2EDTA(分子量368.4)濃度為1.4-2.0mg/ml血,K3EDTA(分子量442.5)濃度為1.6-2.4mg /ml血。若需同時測定HCT和MCV值,推薦采用K2EDTA抗凝血。標本放置于室溫(18-22℃),4小時內處理完畢。
    (三)、玻璃器皿
    貯存或稀釋標本用的容器避免發生血小板黏附,不能采用平底玻璃器皿。推薦采用 聚丙烯或聚苯乙烯材料制成的容器。
    (四)、儀器性能
    對于紅細胞計數和血小板計數,采用能測量前向散射光和熒光的流式細胞儀。儀器 必須有足夠的敏感度來分析FITC標記的、直徑2μm球形顆粒的散射光和熒光。
    對于全血紅細胞計數,采用半自動、單通道、電阻抗顆粒計數儀。儀器測量孔必須 直徑80-100μm,長度是直徑的70%-100%。容積誤差1%以內,并可溯源到國家或國際標準。
    (五)、試劑
    1、稀釋液:0.01mol/lPBS,pH7.2-7.4,含1%小牛血清 (BSA)。
    2、染色液:FITC直接標記的能識別血小板GPIIb/IIIa復合物2種 表位的單抗:CD41和CD61。商品FITC標記抗血小板抗體有:抗CD61(clone RUU-PL7F12,Becton Dickinson公司)和抗CD41(clone P2,Beckman Coulter公司)。推薦采用雙標記染色法.

     

     



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