圖6 種植Ⅰ期手術。a術前頰面像，箭頭示膜齦聯合，頰側角化組織寬度＞7mm，形成的新前庭溝深在；b手術切口，翻瓣后可見缺牙區頰側骨質凹陷；c戴入手術導板，球鉆定點；d67種植體植入方向；e植體無螺紋暴露；f～g將術中收集自體骨植入頰側骨質凹陷處；h瓣復位，嚴密縫合；i術后即刻根尖片
圖7 種植Ⅱ期術后1個月，修復前檢查。a頰面像，箭頭示膜齦聯合，可見基臺頰側角化組織寬度≥4mm；b舌面像；cⅡ期術后根尖片
3.3種植體上部結構修復
Ⅱ期術后3個月，由修復科醫生完成最終修復，采用鈦基臺加全氧化鋯冠分別修復67。修復后即刻檢查（圖8a~c）顯示，67與56咬牙合接觸良好，7與7近中1/2有咬合接觸，67頰側角化組織寬度分別為7mm、4mm，牙齦輪廓良好，具有一定前庭溝深度。
圖8 67永久修復后即刻和3年復查的臨床圖片。a～c67修復后即刻；d～f67修復后3年；a和d為側面牙合像，67與567咬牙合接觸；b和e為頰面像，箭頭示膜齦聯合，角化組織充足（≥4mm），寬度基本穩定，無攣縮，牙齦輪廓良好；c和f為面像，前庭溝具備穩定而足夠的深度
4.效果追蹤
修復后每半年至1年牙周科和修復科同步復查，最近一次復查為修復后3年（圖8d～f），復查結果顯示口腔衛生良好，67種植體及上部結構無松動，種植體周圍黏膜無紅腫，頰側角化組織寬度充足，分別為6mm、4mm（圖9）。歷次復查根尖片顯示：種植體周圍骨結合良好，牙槽骨高度維持穩定（圖10）。患牙衛生維護便利，患者對修復效果滿意。
圖9 67永久修復后3年植體周臨床檢查表。PD：探診深度；B：頰側；L：舌側；BI：出血指數；CEJ：釉質牙骨質界；PLI：菌斑指數；FI：根分叉病變
圖10 67永久修復后根尖片，植體周骨結合良好。a永久修復后9個月；b永久修復后18個月；c永久修復后33個月
來源：韓子瑤,王翠,胡文杰,楊剛,劉云松.應用游離齦移植術增寬磨牙缺失區域角化組織利于種植治療的臨床觀察(附1例3年隨訪報告)[J].中國實用口腔科雜志,2019(03):130-135.