患者為32歲女性，因胸痛及呼吸急促前來就診，沒有相關既往病史。詢問得知她最好的朋友剛剛過世了，患者情緒低落。BP：90／60mmHg，P：90次/分，R：24次/分，SO2：88%。聽診可聞及肺部啰音和S4心音，頸靜脈壓升高，肌鈣蛋白水平顯著升高。心電圖如下所示：
從心電圖中可以看出患者為竇性心律、前壁抬高型心肌梗死。于是行緊急心臟導管。
結果發現，心臟導管顯示冠狀動脈正常，無急性損傷及血栓形成。左心室造影顯示心尖運動異常且呈動脈瘤樣改變，心肌基底節收縮正常。這是怎么回事？
解析
心尖部運動不能，基底部運動正常，并且心尖出現動脈瘤樣（氣球樣）改變，這是典型的Takotsubo心肌病（又名心碎綜合征TCM）的特點。相信長期關注醫脈通的醫生們一定已經不陌生了。
這種疾病常發生在情緒異常波動的年輕女性身上。可能的機制是由于不明原因的兒茶酚胺激增，引起室壁運動異常，心尖出現動脈瘤樣改變，而冠狀動脈是正常的。肌鈣蛋白可顯著升高，而心電圖可以出現ST段顯著抬高，也可以出現輕微抬高或是正常。因此，常使醫生誤以為是ACS。而，與ACS發病高峰為清晨不同，TCM最常發生于下午，并且TCM患者往往傳統的心臟危險因素發病率較低。一般需行造影檢查進行確診。
TCM治療主要為經驗治療和支持療法。在血流動力學狀態允許的情況下，β受體阻滯劑治療可能會有所幫助。5％-8％伴有LV血栓的TCM患者需要進行抗凝治療。患者通常預后良好，但復發率高。