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  • 發布時間:2022-07-05 17:16 原文鏈接: 怎樣治療腸系膜淋巴結結核?

      1.治療原則

      應注意營養,食用多含蛋白質、維生素和鐵質的食物。并用抗結核藥物治療,方法基本上同結核性腹膜炎,療程1~1.5年。腫大淋巴結壓迫腹內臟器產生相應癥狀,經內科治療無效時,可考慮外科手術,解除壓迫。干酪壞死的淋巴結可將干酪樣物剔除。其余未產生壓迫癥狀的淋巴結一般不予處理。

      2.抗結核治療

      抗結核藥物的選擇:對結核性腸系膜淋巴炎的處理類似其他部位的結核,但療程必須在1~1.5年。對初治病例,鏈霉素、異煙肼、吡嗪酰胺和利福平等第一線藥物為首選。為了延緩或防止耐藥性的產生,目前強調2~3種藥聯合治療,用利福平、異煙肼及鏈霉素合并治療6個月后復發率只有3%。若為繼發結核性腸系膜淋巴炎,病人可能曾接受抗結核藥物治療,對一線藥物產生一定的耐藥性,可考慮第二線藥物,如乙胺丁醇、乙硫異酰胺、卡那霉素、環絲霉素等。治療方案:①2HSP/10HP;②2HSE/10HE。一般在治療開始后1~2周內,患者的自覺癥狀即可改善,食欲增加,體溫和大便趨于正常。然而如果治療不及時。病程已屆后期,即使給予合理、足夠抗結核治療,仍不能防止并發癥的發生。

      3.對癥治療

      (1)腹瀉 可用止瀉藥物,如蒙脫石散(思密達)、堿式碳酸餓(次碳酸餓)等。

      (2)腹痛 給予顛茄、阿托品等藥物,嚴重者可給予輸液及鉀鹽。

      (3)不完全梗阻 除上述對癥治療外,應行胃腸減壓。

      4.剖腹探查

      本病常疑為急性闌尾炎而施行手術。術中可以發現闌尾多屬正常,但腸系膜淋巴結多數有腫大,腹腔中并可有少量積液。此時可照例予以闌尾切除,淋巴結可摘出1枚做活組織檢查,縫合腹腔但不予引流,患者大都可以痊愈。

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