性激素六項詳細解讀

有沒有這樣一種感覺，看著“性激素六項”化驗單，比其他化驗單看著要一頭霧水的多。上面的化驗指標明明是合格的樣子，醫生是憑借什么診斷出我“多囊卵巢綜合征”、“卵巢功能儲備下降”的呢？下面為大家講解一下“性激素六項”的七十二變術。

性激素六項包括什么？

性激素六項檢查由卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）六項檢查組成。主要看體內促卵泡素、黃體生成素、雌激素、孕激素、雄激素和垂體泌乳素的情況。

性激素六項的檢測意義

雌激素（E）

 

雌激素分為雌酮，雌二醇及雌三醇，其中E2的活性最強，是卵巢產生的主要激素之一，對維持女性生殖道功能及第二性征有重要的作用。

 

性激素六項中檢測雌激素主要指E2。

 

在正常月經周期中E2隨卵巢內分泌的周期性變化而波動，卵泡期E2水平最低，隨后上升至排卵期達高峰，此時為第一個高峰，隨后又下降至排卵結束，之后小幅度上升，排卵后的第7、8日出現第二個人高峰，但低于第一峰，以后迅速下降至最低水平。

 

E2測定的目的

 

1、E2正常時考慮子宮性閉經，結果偏低時可考慮原發性或繼發性的卵巢功能減退、無排卵性月經等。

 

2、E2無周期性變化時常見于無排卵性功能性子宮出血，多囊綜合征，某些絕經后子宮出血。

 

3、E2>275pmol/L常作為診斷性早熟的激素指標之一。

 

4、應用藥物排卵時測定E2可以檢測卵泡發育、成熟及排卵情況。

 

促黃體生成素；促卵泡生成素（LH；FSH）

 

LH、FSH的周期性變化與E2相差不大，也是在排卵期的時候達到峰值，但是隨后至下次月經來潮時LH、FSH都沒有升高。

 

LH正常的生理功能主要是促進女性排卵和黃體生成，以促進黃體分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能則是促進卵泡成熟及分泌雌激素。

 

LH、FSH測定的目的

 

1、協助判斷閉經原因：LH、FSH低于正常值，說明閉經可能是由垂體或下丘腦引起；LH、FSH高于正常，可能是卵巢有病變。

 

2、區分真性和假性性早熟：真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性變化，而假性性早熟的LH、FSH則較低，且無周期性變化。

 

3、LH峰值測定可以估計排卵情況，有助于不孕癥的治療。

 

4、LH有促進男性睪酮分泌的功能，維持曲細精管生精功能。若原發于睪丸功能衰退，由于負反饋調節作用FSH水平升高，因此50歲以后的男性FSH水平較高。

 

孕激素（PRO）

 

卵泡期早期是不合成孕酮的，當LH排卵峰發生的時候卵巢才開始分泌孕酮，至排卵后7~8天分泌達最高峰，隨后下降至卵泡期水平。妊娠時血清的孕酮會隨著孕期增加而穩定上升。

 

PRO測定的目的

 

1、測定PRO可以監測卵巢有無排卵，若孕酮達到排卵數值，且無其他原因的不孕患者，應在B超下觀察卵泡發育及排卵情況，以排除黃素化未破裂的情況。

 

2、無排卵月經，無排卵性功能失調性子宮出血，原發或繼發性閉經，多囊卵巢綜合征等孕酮水平下降。

 

3、黃體期孕酮水平降低提示黃體功能不全，月經來潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黃體萎縮不全。

 

4、異位妊娠時孕酮水平較低；妊娠期孕酮水平下降提示胎盤功能不全；先兆流產時，孕酮呈下降趨勢則可能流產。

5、孕酮在替代療法的監測。

 

睪酮（T）

 

女性體內的T主要由卵巢和腎上腺分泌的雄烯二酮轉化而來。絕經期前血清T是卵巢雄性激素來源的標志，絕經后腎上腺皮質是產生雄激素的主要部位。男性T幾乎是有睪丸間質細胞合成，刺激內外生殖器的分化發育，參與男性性功能及第二性征的出現和維持。

 

T測定的目的

 

1、女性體內T升高時可導致男性化，女性出現多毛癥但T正常時，那么可能是毛囊對雄激素敏感。

 

2、腎上腺皮質增生或腫瘤，低分化子宮內膜癌，睪丸良性間質細胞瘤等T異常升高。

 

3、鑒別兩性畸形：男性假性兩性畸形T在男性正常范圍內；女性假兩性畸形，T在女性正常范圍內。

 

4、由于高泌乳素血癥常伴有雄性激素過多癥狀和體征，因此如果女性有這些特征但T正常可以檢查PRL情況。

 

5、應用雄性激素抑制劑應監測雄性激素。

 

泌乳素（PRL）

 

PRL是由垂體催乳素細胞分泌的一種多肽蛋白激素，受下丘腦催乳激素抑制激素和催乳激素釋放激素的雙重調節，呈脈沖式分泌，不受卵巢周期性影響，作用于乳腺細胞，促進乳腺組織生長發育和分化。

 

PRL測定的目的

 

1、閉經、不孕及月經失調者無論有無泌乳均應檢測PRL，排除高泌乳素血癥。

 

2、垂體腫瘤伴PRL異常升高，可能是垂體催乳激素瘤。

 

3、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原發性甲狀腺功能低下、藥物等PRL也會升高。垂體功能減退、單純泌乳素分泌缺乏等PRL降低。

 

4、男性PRL升高會導致性功能減退，不育等臨床癥狀。

性激素六項的七十二變術

月經來的第三天是查基礎內分泌

 

此時，不是看E2有多低來判斷是否雌激素不足，這個階段本來就是低的。

 

此階段E2應小于50pg/ml，若高于此值提示：卵巢儲備不良，往往會有月經提前，21-25天來一次。

 

此時，FSH高于10以上同樣提示：卵巢儲備不良。

 

此時，孕酮肯定是低的，有的醫生查基礎內分泌只查五項不查孕酮就是這個道理。

 

此時，LH與FSH均應位于3-7 IU/L且數值接近較為理想。

（用過黃體酮后來月經（撤退性出血）第三天查內分泌肯定是不準的！用過黃體酮后20天才能完全消除其影響，再進行檢查。）

 

排卵期檢查

 

此時主要查：E2、LH、P

 

主要目的是看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，與B超卵泡監測協同運用診斷病情，指導治療（是否需注射HCG針促排卵及何時注射最佳）

 

黃體期檢查

 

最佳時間是經前一周

 

量基礎體溫的話一般在基礎體溫上升 6 - 7 天時檢查。

 

此時理論上孕酮處于黃體期最高水平，最高可達40nmol/L以上。如果時間計算準確（抽血后7天左右月經來潮）而此時孕酮水平15nmol/L，以下的話可考慮診斷：黃體功能不足。

需要進行性激素六項檢測有哪些人？

女性：出現月經周期紊亂、閉經、生殖道異常出血、婦科相關腫瘤等等，需要常規檢查性激素六項。

男性：出現精液異常(少精、弱精、死精等)、陽痿、激素相關腫瘤等，需要檢查性激素六項。