2.2影像學特征
MRONJ發生于上頜骨2例，下頜骨4例，無上、下頜骨同時發病的患者。6例病損首發出現在前磨牙或磨牙區，但隨著疾病進展，可擴展至前牙區及磨牙后區。影像學多表現為溶骨、硬化或二者混合性表現，伴或不伴骨膜反應；還有拔牙窩空虛或根尖透光區形成、死骨分離影像等（圖1）。
2.3典型病例介紹
2.3.1下頜骨MRONJ
例1，女性，74歲，既往診斷為乳腺癌6年，出現骨轉移3年。診斷為骨轉移后接受紫杉醇單藥化療，未接受放療。同期唑來膦酸靜脈注射治療16個月，后因評估腎損傷更換為伊班膦酸靜脈滴注給藥，并遵醫囑用藥10個月余。因下頜處反復潰瘍流膿3個月余來我科就診。
追問病史，患者在使用唑來膦酸藥物13個月余即出現左下頜尖牙（義齒修復）基牙牙齦退縮，牙根暴露，并出現疼痛。既往無糖尿病史，無放療史，無頜骨腫瘤病史。臨床檢查示：頦部皮膚發紅、軟組織腫脹，正中頦下區可見一皮膚瘺管（圖2A），瘺管口變小，探針可探及下頜骨骨面。開口度約1指，左下頜尖牙基牙根暴露，Ⅲ度松動，牙根周邊牙齦缺失，牙槽骨暴露（圖2B），探診不出血，表面覆蓋少許淡黃白色偽膜。頦部皮膚感覺略遲鈍。全景X線攝片示：左下頜尖牙根區大片狀骨密度降低及透光區形成，牙根相連牙槽骨局部骨質密度增高（圖2C）。螺旋CT示：左下頜局部骨質缺如處可見斑片狀游離骨性密度影，下頜骨唇側、舌側皮質骨破壞穿通影像（圖2D、2E、2F）。
