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  • 發布時間:2021-08-23 11:26 原文鏈接: 成人疝修補方法改進

      近三年來,我們對成人腹股溝斜疝在修補方式上進行改進,其中手術52例,2例失訪,隨訪最長者3年,最短4個月,平均20個月,療效好,無復發,現介紹如下:

        1、臨床治療

        男性病人49例,女性病人1例,最大79歲,最小20歲;其中9例男性為復發疝。

        2、手術方法

        采用腹股溝斜切口,切開腹外斜肌腱膜,鈍性分離腹外肌斜肌腱膜內外兩面,使其無脂肪組織附著,其他步驟同傳統手術。只是將內環縮小后,在近心端腹外斜肌腱膜內環正上方,用剪刀剪開,并在內環口處剪一直徑約0.7cm的圓孔,將游離的精索從剪孔穿出,在精索后方用7號絲線將腹外斜肌腱膜近心端縫于腹 股溝韌帶上,一般需要3-4針,后再將腹外斜肌腱膜遠心端在精索前,縫合于腹外斜肌腱膜的近心端腹面,使精索位于兩層腹外斜肌腱膜中間,若為復發疝,次層也在精索后方縫合。

        3、結果

        通過50例隨訪,病人術后感覺良好,無精索受壓癥狀,且無明顯的腹壁緊束感,術后3天病人便能直立行走,說明修補過程無明顯張力。50例隨訪中平均20個月無復發。

        4、討論

        疝修補的基本原則是:無張力修補,疝囊高扎,內環縮小;用生物補片作疝修補術,雖然無張力,但在基層醫院由于價格昂貴,不易推廣。在此基礎上我們設計了此種手術方式,與傳統的聯合肌腱與腹股溝韌**合相比就顯示出優勢:

        (1)它們是同一層組織,容易愈合。

        (2)張力明顯減小,不存在腹股溝韌帶撕扯傷,術后病人無腹壁發緊感。

        (3) 手術較易進行,容易操作。


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