1、急性腎功能衰竭急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、原發性腎病綜合征、狼瘡性腎炎及急性腎小管壞死所致的急性腎衰，均具有急性腎衰的共同表現及各自原發病的特殊表現，但沒有全身過敏反應；血中IgE升高；尿中嗜酸細胞占有核細胞1/3以上；抗TBM抗體。這些可助鑒別。有學者報道167Ga掃描檢查，在急性間質性腎炎時其腎攝取密度增加，而急性腎小管壞死則不攝取，亦可助鑒別診斷。
2、慢性腎小球病變時出現腎衰當出現原因不明的急性腎衰或進行性腎衰，應考慮急性間質性腎炎的可能。全身過敏反應、血中IgE升高及無菌性嗜酸性粒細胞尿均有助于診斷。必要時進行腎活檢以明確診斷。