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  • 發布時間:2022-12-22 13:46 原文鏈接: 概述幼年型類風濕病的治療措施介紹

      治療的目的為減輕癥狀,保持關節功能和防止關節畸形。由于病程較長,必須對病人及家長表示同情,耐心解釋病情,取得他們的長期合作,進行隨訪。

      一般治療

      應及早采用綜合療法,注意休息,適當營養。采用理療、熱敷、蠟療、紅外線照射,并進行體育療法,如輕度關節活動度訓練、肌肉屈伸運動、騎小輪車等,以保持關節功能,增強肌力,防止關節強直及肌肉萎縮。對嚴重患者要從心理上盡力支持,堅持治療。此外,還應避免上呼吸道感染。如有扁桃體炎、鼻塞炎及齲齒等病灶,宜盡力治療。

      非甾體類抗炎藥

      首選阿司匹林,治療無效或不能耐受,換用其他非類固醇抗炎藥。療程長,癥狀控制后仍須維持至少半年。

      (1)阿司匹林:劑量及用法見風濕熱治療節,但療程更長,持續服用維持量需在半年上甚至數年之久。一般用藥1~4周后可見效,服藥10天后未見好轉,就測血清水楊酸濃度,如未達到有效濃度20~25mg/dl,應增大劑量,但須警惕中毒反應。

      (2)痛滅定(Tolmetin,Tolectin):其抗炎,鎮痛及解熱作用較強,副作用較阿司匹林輕,可長期使用。對少關節型效果便佳。開始用量15mg/kg·d,漸增至30mg/kg·d,分3~4次服。每日最大量1.8g。

      (3)萘普生(Naproxen,Naproxyn):屬布洛芬類,療效與阿司匹林相近,但不良反應較輕。口服吸收完全,一次給藥后2~4小時血漿濃度達高峰,半衰期12~14小時,95%由腎排泄。劑量10~15mg/kg·d,分2次。每日最大量1.0g。

      (4)布洛花(Ibuprofen,Brufen):且懸浮液100mg/5ml,每日劑量20~4mg/kg。開始量20mg/kg·d,第2周增至30mg/kg,分3次,服用3~6個月,效果與阿司匹林近似,但胃腸道反應較后者輕。

      (5)消炎痛(Indocin,Indomethacin):開始劑量0.5mg/kg·d,漸增至2.5mg/kg·d,分3次,最大量100mg·d。對少關節型常有良效。除胃腸道、中樞神經系統及過敏反應外,尚可抑制造血系統,致白細胞減少,偶有再生障礙性貧血。

      (5)雙氯芬酸鈉(雙氯滅痛、扶他林Diclofenac):為一種新型的強效消炎鎮痛藥。特點為藥效強,不良反應少,口服吸收迅速,服后1~2小時內血濃度達峰值。排泄快,長期應用無蓄積作用。劑量為0.5~3mg/kg·d,分三次口服。

      作用緩慢抗風濕藥

      本類藥物作用緩慢,常需數月至半年才能生效,且毒性較大,故僅適用于經非類固醇藥治療病情長期未能控制,或仍處于活動進行性,有關節侵蝕危險的多關節型患兒。有(1)金制劑:硫代蘋果酸鈉金,金諾芬(瑞得,Auranofin);(2)青霉胺(D-penicillamine)。

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