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  • 發布時間:2023-04-11 16:19 原文鏈接: 概述胸部CT檢查的臨床意義

      (1) 胸壁:可以發現胸片上不能顯示的石棉肺伴胸膜增厚;胸腔積液時,若發現胸膜小結節或腫塊,有助于轉移瘤和間皮瘤的診斷;根據胸膜腫塊的CT值可鑒別包裹性積液、局限性間皮瘤及胸膜外脂肪瘤;借助CT增強可以診斷胸壁血管瘤;能很好地顯示肋骨骨折及肋骨的破壞。

      (2) 肺臟:對周圍型肺癌的早期診斷有價值;發現主支氣管、肺葉支氣管及肺段支氣管狹窄或截斷時,對診斷中央型肺癌有幫助;高分辨率CT(HRCT)可能顯示胸片不能顯示的彌漫性間質性病變,有助于早期診斷和鑒別診斷;還可發現胸片上不能顯示的肺大泡、支氣管擴張、較小的肺結核空洞等。

      (3) 縱隔:可以發現胸片上不能發現的增大的淋巴結,根據腫塊的CT值和部位,有助于縱隔腫塊的定性診斷;還可用于鑒別脂肪性、囊性、實性腫塊,增強掃描可診斷出肺動脈瘤及主動脈瘤。

      (4) CT血管造影可用于肺動脈血管造影檢查,對亞段以上肺動脈血管分支均有較好的顯示,可用于肺栓塞的診斷。

      (5) CT仿真內鏡可無損傷性顯示段支氣管及亞段支氣管,能從支氣管腔鼻塞和狹窄的遠端觀察病變;同時顯示多方位的管腔外的解剖結構,且對壁外腫瘤能精確定位、確定其范圍。

      總的來說,胸部CT掃描有以下意義:

      (1) 有助于對X線胸片發現的問題作出定性診斷:

      腫塊:

      ① 鑒別腫塊為囊性、實質性、脂肪性或鈣化性

      ② 明確腫塊的位置、范圍,查明腫塊與縱隔的解剖聯屬。

      (2) 根據臨床需要可檢出X線胸片未發現的隱性病源:

      ① 查明有無微小轉移瘤,可顯示腫瘤的存在及其部位、大小、數目,以便制訂治療方案

      ② CT引導經皮穿刺活檢,使某些腫塊能得到組織學診斷

      ③ 對X線胸片及纖維支氣管鏡檢查陰性,而痰瘤細胞陽性,應作CT以查明肺內瘤源。

      (3) CT對支氣管浸潤、狹窄的程度及形態遜于X線斷層攝片,更次于支氣管造影。

      (4) 對病源的發現、定位及定量診斷較為可靠;對實質性腫塊的定性診斷尚不夠準確,直徑1.5CM以下的病源不能顯示。

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