除治療相應的原發病因外,根據患者體內雌激素水平和是否有生育要求采用以下原則。
1.有生育要求者應積極誘導排卵
誘導排卵有以下幾種方法:
(1)氯米芬 常用于多囊性卵巢綜合征和體內有一定雌激素水平的某些下丘腦性閉經。因其價格便宜,用法簡便,是目前臨床上應用最多的一種。
(2)尿促性素(HMG) 幾乎可用于所有下丘腦性閉經。
(3)LHRH 此種方法僅適用于下丘腦GnRH分泌異常而垂體與卵巢有正常反應的閉經患者,給藥必須模擬生理性的GnRH脈沖分泌釋放形式,斷續地脈沖式靜脈或皮下、肌內給藥亦有經鼻黏膜、肛門或陰道途徑給藥,以靜脈給藥最理想,給藥期間監測排卵。
(4)溴隱亭 治療高泌乳素血癥引起的閉經,該藥是一種多巴胺促效劑,作用于下丘腦,激活泌乳素抑制因子,抑制垂體分泌泌乳素,使血PRL水平下降。服藥期間測基礎體溫監測排卵。
2.對無生育要求
雌激素水平低下的下丘腦性閉經,其治療仍以性激素補充為主;未婚者待婚后需要生育時,再酌情選擇上述誘導排卵治療。