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  • 發布時間:2023-02-27 10:35 原文鏈接: 治療恥骨直腸肌綜合征的相關介紹

      1 因恥骨直腸肌肌纖維肥大造成肛管上端狹窄,患者均有長期排糞困難,反復大量應用瀉藥的病史及多次肛腸手術史。近年通過進一步研究對本征的治療有了一些新的認識。有人認為,本綜合征時治療方法應根據病變程度認真選擇適應證,方能提高療效。2 非手術療法

      2.1 擴肛療法:常規消毒麻醉后,進行指法擴肛,擴張至可容4指,擴張時間5分鐘左右,每周1次。

      2.2 藥物治療:

      ①通便藥物保留灌腸;

      ②可服用多纖素等;

      ③中藥熏洗肛門。

      2.3 其他:可采用生物反饋療法及按摩法等。

      3 手術療法:多采用恥骨直腸肌部分切斷的方法,有助于解除肛管狹窄,從而緩解排糞困難。

      3.1 術前要注意排除影響手術效果的其它原因:如應在術前先行局部理療和氣囊擴肛,使瘢痕軟化,恢復肛管直腸的順應性;常可達到治愈的目的。

      4 操作方法:按常規做好消毒、骶部麻醉等術前準備,在尾骨尖向下做正中切口,長4.0~5.0cm。電刀逐層切開,暴露尾骨尖,即為恥骨直腸肌上緣標志。術者左食指伸入直腸,向上頂起恥骨直腸肌,以彎鉗將其自腸壁小心分離,注意不要損傷腸壁,于兩鉗間切除恥骨直腸肌肌束1.5cm寬,殘端縫扎止血,沖洗傷口。并放置橡皮片引流。縫合皮下組織及皮膚。術后24小時拔除引流片,注意傷口出血、裂開、竇道形成及傷口感染等并發癥。一般無大便失禁。

      5 手術失敗原因:

      5.1 長期便秘并發直腸黏膜內套疊、脫垂而阻塞腸腔,術中未同時處理;

      5.2 恥骨直腸肌與盆底肌和直腸壁之間有肌束連附。

      5.3 感染或多次行肛管直腸、盆底手術,使恥骨直腸肌瘢痕化嚴重,常收不到滿意的效果。

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