1.保守治療
適用于癥狀輕和初發病人:
(1)局部注射 在左或右鎖骨上窩壓痛區肌肉內注射1%普魯卡因5ml加氫化可的松1ml,每周一次,3~5次為一療程。局部肌肉有勞損者效果明顯。
(2)藥物 口服地塞米松、強的松和消炎痛等藥物。
(3)理療 鎖骨上窩采用透熱療法或碘離子透入。
(4)肩帶肌肉鍛煉的體療和頸部牽引等。
2.手術治療
(1)適應證 適用于經1~3個月非手術治療后,癥狀無改善甚至加重,尺神經傳導速度經過胸廓出口低于60m/s者;血管造影顯示鎖骨下動脈和靜脈明顯狹窄受阻者;局部劇痛或靜脈受壓癥狀明顯者。
(2)原則 解除對血管神經束的骨性剪刀樣壓迫,切除第1肋骨全長,解除壓迫因素,使臂叢和鎖骨下動脈下移而不產生畸形并發癥。
(3)途徑 ①腋下途徑 手術創傷小,出血量少,但顯露差,易造成第1肋骨切除不徹底。②肩胛旁途徑 切口能滿意切除第1肋骨和解除有關壓迫因素,適用于再次手術患者。缺點是創傷大,出血量多。手術并發癥為損傷胸膜引起氣胸,術中牽拉臂叢引起手臂麻木無力或術后血腫的感染。術后有90%以上的患者癥狀消失。