2.結果
2.1術前mRS評分
椎動脈組術前mRS評分0～2分8例，3～5分6例；基底動脈組術前mRS評分0～2分6例，mRS評分在3～5分9例。
2.2治療結果
術后即刻造影顯示：5例PICA起始部夾層動脈瘤采用單LVIS支架遠端植入PICA內，近端植入椎動脈，彈簧圈完全栓塞瘤腔（圖1）。余24例為多枚LVIS支架結合彈簧圈部分栓塞瘤腔（圖2）。術中未發生支架移位、動脈瘤破裂等并發癥。椎動脈組2例采用多枚LVIS支架結合彈簧圈部分栓塞治療后3d動脈瘤破裂，死亡1例，予腰大池置管引流1例（出院時mRS評分3分）；出院時mRS評分預后良好11例，預后欠佳3例。基底動脈組術后發生并發癥5例，表現為腦干、小腦梗死，死亡2例，余3例予口服阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d，mRS評分3分1例，4分2例；出院時mRS評分預后良好8例，預后欠佳7例。兩組術后并發癥發生率和出院時mRS評分差異均無統計學意義（P＞0.05）。
圖1 單LVIS支架結合彈簧圈栓塞PICA起始部夾層動脈瘤1A術前CT示蛛網膜下腔出血1B術前3D-DSA示PICA起始部動脈瘤1C左側椎動脈造影1D經對側椎動脈植入支架導管于PICA內1E單LVIS支架輔助下動脈瘤完全栓塞1F7個月后復查DSA，動脈瘤不顯影，PICA血流通暢；圖2多LVIS支架結合彈簧圈栓塞基底動脈夾層動脈瘤2A術前MRI示腦干前方占位，腦干受壓2B術前MRI示中腦前方占位及受壓2CDSA示基底動脈主干動脈瘤2D多枚LVIS支架輔助彈簧圈栓塞2E動脈瘤腔內部分栓塞2F6個月后復查DSA，動脈瘤腔縮小，載瘤動脈血流通暢
2.3隨訪結果
26例通過DSA檢查及臨床隨訪5~25個月，平均11.6個月，椎動脈組病人均無進展，mRS評分預后良好12例，預后欠佳1例；基底動脈組進展5例，非進展8例，預后良好8例，預后欠佳5例。兩組進展率有明顯差異（P=0.039），基底動脈大的夾層動脈瘤容易進展；而兩組mRS評分預后良好率無明顯差異（P=0.077）。