大面積燒傷病人早期治療的最主要內容為液體復蘇。有人報道補液量可達2000～3000
ml／h，以爭取在短時間內滿足組織灌注，盡快恢復細胞內用氧代謝。休克期度過是否平穩是大面積燒傷搶救的關鍵，與隨后并發癥的發生率有著密切的關系。應用深靜脈穿刺可在短時間內建立有效靜脈通路，有利于大面積燒傷的搶救。
一、穿刺途徑選擇
１、 鎖骨下靜脈，我科工作中首選，可長期置管，易固定，操作規范認真的情況下并發血氣胸機率極少。
２、 股靜脈，次選，但操作略較鎖骨下困難。
３、 鎖骨上靜脈，容易引起鎖骨下靜脈痙攣，穿刺成功的機會較少而且有刺破胸膜頂的危險。
４、 頸外靜脈在大面積燒傷病人中易燒毀，其為周圍靜脈，進入鎖骨下靜脈處有鈍角，病人因呼吸和頭顱位置的改變，易導致導管脫出。
二、 下面重點介紹鎖骨下靜脈穿刺
１、 病人肩部墊高，頭轉向對側，取頭低位15°角
２、 消毒皮膚、鋪巾、穿刺點局部麻醉
３、 鎖骨中、內1／3交界處的鎖骨下1cm為穿刺點。刺入皮膚后，針尖方向直對胸骨切跡或甲狀軟骨下緣，緊靠鎖骨后面。穿刺過程中始終保持一定的負壓，并盡量保持穿刺針與胸壁呈水平位，一般3～5cm即達鎖骨下靜脈。
４、穿刺成功后左手固定穿刺針，右手送入引導鋼絲，感覺進入鋼絲是否順暢，進導絲距皮膚20～25 cm時，退出穿刺針，注意退針時固定引導鋼絲，避免兩人操作時不固定導絲而穿刺針退出。
５、使用皮膚擴張器，動作不宜過重過深。送入導管深度鎖骨下靜脈8 cm ，股靜脈20～25 cm,頸內靜脈12 cm。
６、退出引導鋼絲，回抽通暢見回血，確認在靜脈內后固定導管
７、長期輸液、躁動小兒患者采用皮膚縫線外加3M膠貼固定法，末端接肝素帽并鎖緊。
三、 禁忌癥
頸部有燒傷或感染、嚴重高血壓、呼吸衰竭、頸部有動脈瘤應視為禁忌
四、 并發癥的防止與護理
可因為穿刺操作和搶救引起。穿刺操作可致局部出血、血腫、鄰近動脈神經受損等，嚴重可致血胸、氣胸，甚至導絲導管折斷殘留。搶救過程中可出現導管外脫、導管打折破裂、空氣栓塞、血栓形成、導管阻塞、局部感染，甚至導管性敗血癥。我們認為治療過程所致的并發癥與護理密切相關，穿刺完畢應下置管護理，嚴密觀察患者的生命體征和病情變化，并向患者及家屬解釋置管的重要性和有關護理常識，取得患者和家屬的配合。穿刺部位經常消毒、更換敷料。輸液畢，導管末端用肝素鎖鎖緊，并用肝素稀釋液或生理鹽水1～2
ml沖管，以確保導管內無回血，外用消毒小方紗包扎固定。若導管內有血栓形成或空氣只宜將其抽出，切忌強行將其擠入體內，以免形成空氣或血栓栓塞，或將導管拔除重新置管。懷疑或確定有導管性敗血癥者，根據病情可拔除導管，并剪下最后一小段導管送細菌培養。
五、 靜脈導管感染問題
有報告顯示靜脈導管尖端細菌培養陽性率為11.5％。一般留置時間是感染的主要因素，導管留置時間越長，感染機會越大。同時還與穿刺部位有關，感染的機率為頸內靜脈＞股靜脈＞鎖骨下靜脈。我們鎖骨下靜脈留置時間大概７－１０天。