王思合：疼痛藥物管理的實驗室支持

　　 分析測試百科訊 2016年9月2日，由上海市徐匯區中心醫院/復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院、中國科學院上海臨床研究中心、上海市徐匯區醫學會主辦的“質譜技術的創新開發及臨床應用研討會”在上海市徐匯區中心醫院召開。

　　除第一天《用于病人護理的LDT方法的驗證》的大會報告外，來自克利夫蘭醫療中心臨床生化主任及醫學總監王思合教授在3日的研討會上帶來了題為《疼痛藥物管理的實驗室支持》的精彩報告。

克利夫蘭醫療中心臨床生化主任及醫學總監 王思合教授

　　約上億的美國成年人一直忍受著慢性疼痛帶來的痛苦，人數遠超過心臟病、腫瘤及糖尿病人的綜合。2010年患者保護與平價醫療方案要求衛生和公眾服務部資助醫學研究院將疼痛作為公共健康問題研究。疼痛是醫生和其他醫療保健工作者的主要驅動力，是影響生活質量和生產力以及致殘的主要因素，也是用藥的主要原因。鑒于疼痛給人類、經濟以及社會造成的負擔，減輕疼痛應該是國家優先解決的問題。

　　王思合指出，按規定復用阿片類藥物并適當檢測，可以安全有效治療急性、術后及手術疼痛，并且適用于要求減輕疼痛的臨終病人。

　　對于疼痛藥物管理，實驗室檢測應具備正面和負面結果的高可信度，對陰性和陽性結果都有很大把握。其中，免疫法檢測存在一些不足之處：干擾物質導致假陽性/陰性、低靈敏度導致假陰性（高LLOQ）、不能從一批陽性藥物中分離出特效藥、一類藥物中個別藥物交叉反應可能引起顯著變化。

　　王思合還介紹了集中疼痛藥物的實驗室檢測案例，包括海洛因、可卡因等。海洛因是一種半合成嗎啡的衍生物，親脂性強更易吸收，能被血清和肝酯酶迅速分解成6-乙酰嗎啡和嗎啡。海洛因半衰期為7.6分鐘，6-乙酰嗎啡半衰期為21.8分鐘。可卡因是一種很容易上癮并且濫用的潛在危險藥物，服用后半衰期短很快代謝成兩種主要產物：苯甲酰芽子堿（BZE）和芽子堿甲基酯，其中BZE沒有藥理學作用，但由于半衰期長被常規用于可卡因的檢測。

　　王思合教授的精彩報告受到了很多參會人員的歡迎，現場觀眾積極提問，反響熱烈。

質譜技術的創新開發及臨床應用研討會現場積極提問的參會人員