1.內科治療 飲食中應低鹽少鈉，注意休息。藥物治療原則為控制高血壓，以防止發生高血壓嚴重并發癥的危險，避免腎功能損害，或使已受損的腎功能得到改善，減少心、眼、腦等靶器官的損傷。作為手術前準備或其他原因不能或不愿進行手術者。以下藥物常聯合應用以達到控制血壓的目的：
(1)β受體阻滯藥：可通過抑制腎素、減少醛固酮分泌和水鈉潴留而起降壓作用，可用鹽酸普萘洛爾[心得安1～3mg/(kg·d)]，分3次服；阿替洛爾(氨酰心安)或美托洛爾(倍他洛克)，學齡前小兒按成人劑量1/4～1/2給藥，1～2次/d。
(2)血管緊張素抑制劑(ACEI)：可抑制ATⅡ的血管收縮和醛固酮分泌作用，對RVH有良好的效應，尤其對合并心力衰竭者更為合適。但對一側腎已有嚴重腎實質病變，一側為腎動脈狹窄(RAS)或雙側RAS患者，可能誘發急性暫時性腎功能不全，不宜應用，因ACEI可減少ATⅡ生成使腎小球出球動脈舒張致腎小球濾過率下降，以致用藥后腎功能惡化。用藥1周后要隨訪血尿素氮和肌酐。并定期以B超聲檢查隨訪腎臟大小變化。新一代高效低毒長效的ACEI如依那普利(苯丁酯脯酸，enalapril)和福辛普利(fosinpril monopnl)已應用于臨床，后者從腎和膽汁兩條途徑排泄，對腎功能已有不全者(Cr30～60ml/min)亦可應用。
(3)利尿劑：常與其他降壓藥聯合使用，單獨使用效果欠佳，對低腎素性高血壓最有效，常用有氫氯噻嗪(雙氫氯噻嗪)，按1～2mg/(kg·d)，分2～3次口服，注意低血鉀副作用。
(4)鈣離子通透阻滯藥：如硝苯地平(硝苯吡啶)，可減低血管阻力，保持腎臟血流灌注，通過擴張血管而起降壓作用，安全可靠，用于治療單側或雙側腎動脈狹窄性高血壓。舌下含片3～5min可起降壓作用，亦用于高血壓危象的緊急處理。
(5)硝普鈉：嚴重高血壓，伴有心、腦器官損害，心功能不全及腎功能不全者，應緊急處理，但降壓不能過快或降至正常，以控制血壓不發生高血壓腦病水平為宜。靜脈滴注硝普鈉效果可靠，劑量為1～8μg/(kg·min)持續靜滴，以后每分鐘增加0.1～0.2μg/kg，直至生效或出現不良反應，停止輸注后藥效只維持2～5min，因其作用時間短暫，應同時與其他降壓藥聯合應用。
2.外科治療
(1)腔內血管擴張術(PTA)：在行動脈造影于確立診斷時即可行如PTA未成功或擴張后發生再狹窄可重復再擴張，對PTA無效者可作自體腎移植術或血管重建術。若一側腎已失去功能或旁路手術失敗，對側腎功能良好者可根據病情施行部分或全腎切除術。近年來由于腎移植和顯微外科的發展，腎臟冷卻保存可達24h，有充分時間修復腎動脈，又有腎動脈體外整形術以治療RAH。
(2)腎動脈腔內支架術：以膨脹性支架放置于經球囊導管擴張的狹窄腎動脈獲得成功，為本病治療開創了新途徑。