在延髓下部，脊髓丘腦束中由內向外依次排列的神經纖維分別來自頸、胸、腰、骶。如病灶較小，僅累及部分脊髓丘腦束，患者可表現為單肢、某一感覺平面以上或某一感覺平面以下的傳導束性感覺障礙；如果病灶繼續擴大，累及相鄰肢體的感覺神經纖維束，可表現為節段性發展的感覺異常病變。
結合本病例進行分析，患者發病初期，延髓下部后外側的梗死灶累及脊髓丘腦束中來自部分胸段及全部腰段、骶段的神經纖維，表現為對側T6水平以下肢體淺感覺障礙，入院后第2天，由于腦梗死后血栓形成及炎性反應未得到控制、側支循環未充分建立等，損傷區向內側擴大，累及來自全部胸段的脊髓丘腦束，表現為對側感覺障礙平面上升、T1水平以下肢體淺感覺障礙。本例患者在發病后第5天出現進展性腦梗死，其病理基礎主要有：不穩定斑塊破裂導致終末動脈栓塞及新的血栓形成，血栓形成造成新的血管狹窄或閉塞，短期內建立的側支循環尚未完善，腦梗死后炎性反應造成的二次損傷等。
阿司匹林具有良好的抗血小板聚集作用，可有效阻止血栓形成，防止血管再狹窄。阿托伐他汀不僅有降脂作用，在腦梗死后早期應用具有良好的腦保護作用。阿托伐他汀在小鼠腦梗死后早期應用可以改善血管內皮細胞功能，減少小膠質細胞活化，減輕白細胞的黏附和浸潤。
大鼠腦梗死后早期應用阿托伐他汀治療，可通過下調炎性標志物保護血-腦屏障。臨床研究結果表明，腦梗死患者急性期采用阿托伐他汀治療，與慢性期患者比較，能夠有效降低血液炎性因子和黏附因子，并明顯改善神經功能缺失。動脈粥樣硬化斑塊的高危結構形態與斑塊內炎性反應有關，阿托伐他汀通過減輕炎性反應以提高斑塊穩定性。因此阿托伐他汀應用于腦梗死急性期所產生的早期腦保護作用可能不僅是因為其降脂作用，還有減輕炎性反應、保護血-腦屏障及穩定粥樣硬化斑塊等作用。疏血通注射液具有增強腦微血管的纖溶活性、改善側支循環等作用。
大腦側支循環開放增加了梗死及周圍區域的血液供應。側支循環的豐富程度及代償能力與腦梗死的預后緊密相關。本例患者在發病后第8天給予阿司匹林、阿托伐他汀及疏血通注射液后，進展病灶因出現時間相對較短（3d）、神經纖維功能損傷相對較輕，在血液循環增加、抑制炎性反應后，神經功能逐漸恢復；而原發病灶因出現時間相對較長（8d）、神經纖維功能損傷較重，后期功能恢復較差。
LMI主要由椎動脈和（或）小腦后下動脈閉塞所致，基底動脈、小腦前下動脈少見，但也可引起LMI，其病因主要是動脈粥樣硬化。椎動脈夾層也是LMI不可忽視的病因，其所致LMI占總LMI29%，更有研究顯示這一比例可高達50%。其他少見病因包括延髓出血、動脈瘤、椎動脈發育不良、有機磷中毒、毒蝎咬傷等。
大部分LMI患者預后可，在完成住院康復治療后，神經功能缺損較少，出院后神經功能可繼續改善，并恢復以前的社會活動；少部分患者在急性期可進展為小腦大面積梗死而致意識障礙、腦疝，預后較差。延髓是生命中樞，延髓病變若影響到呼吸或心血管調節中樞，可致生命危險。Terao等報道1例患者在LMI發病半天后突發呼吸共濟失調而死亡。近期研究結果表明，部分LMI患者的心血管自主調節能力下降。
因此，在LMI急性期，需要對患者的生命體征嚴密觀察，提高警惕。LMI臨床表現復雜多變，但表現為感覺平面節段性發展的LMI罕見，易與脊髓病變相混淆。臨床上如發現患者出現節段性發展的感覺障礙時，應詳細詢問病史，仔細進行體格檢查，尤其合并有其他LMI損傷的癥狀及體征時，應考慮LMI可能，以便做到早期診斷和早期治療。