血液分析儀目前普及率高，其分析血細胞的質量控制，對于保證檢測結果的準確性非常重要。儀器的質量控制做得好，只是血液細胞分析儀全面質量控制的一個方面，并不能完全保證每一份標本檢測結果的真實可靠。因此，血液分析儀的質量控制必需貫穿于樣本分析的全過程。目前，對血細胞分析儀監控都非常重視，而細胞分析前、后的質量控制也不可忽視。本文對血細胞分析儀分析全程的質量控制進行探討。
1 材料與方法
1.1 材料 進口全血質控物(日本光電株式會社提供);本院各病區病人靜脈抗凝血標本;全自動血細胞分析儀(日本SYSMEX SF3000);血細胞分析儀配套試劑(上海科華公司提供)。
1.2 方法
1.2.1 分析前的質量控制 自動分析儀用靜脈抗凝血，靜脈血測定結果可反映全身血液細胞的真實情況。抗凝劑用EDTAK 2 其濃度為1.5～2.0mg/ml。此抗凝靜脈血白細胞、紅細胞、血小板可穩定24h，白細胞分類6h內穩定 [1] 。但細胞形態2h后即可發生變化，因此應及時推片。EDTAK 2 有時能引起血小板聚集，可能被儀器誤認為白細胞，造成白細胞假性增多。此時，說明人工復檢是很重要的。標本不能及時測定時應將其放于室溫下加蓋保存。切不可放置于冰箱中。血液分析儀是精密測量儀器，它對周圍環境有較高的要求。通常冬天氣溫較低即使在有空調的房間里，儀器都報警而不能測試。把清洗液放在37℃水浴預熱后，再進行儀器的沖洗，警報可消除。
1.2.2 分析中的質量控制 對血液標本進行分析時，要始終對血細胞儀進行監控，而質控物的選擇非常重要。進口全血質控物價格昂貴，且不易購得，而國產的監控項目少且保存期短。我們將幾種質控方法結合起來，揚長避短。進口質控物每周在血細胞儀上測定一次繪質控圖，每天利用患者的測定結果的對比進行質控即差值復核法 [2] 。方法是每天保留3只不同水平的血樣本，各平行測定3次得出3種不同水平的均值，室溫保存，第2天把這3只標本再進行測定，又得出3種不同水平的均值。若測定結果與前一天結果不一致，變異百分率[=(X 2 -X 1 )/X 1 ]大于3%就要查找原因，及時糾正。本室把上述2種方法結合起來能較好地對血液分析儀進行質控。
1.2.3 分析后質量控制 血樣標本測定完畢，應在室溫下保留2天，以備對結果有疑惑時復查。面對紛繁復雜的各種疾病，血細胞分析儀有它的局限性，它只能機械地按照其固有的設定程序對顆粒進行計數分類。有一部分標本單憑儀器是不能勝任的。目前的血細胞分析儀對病理狀態下的血細胞計數和分類只能是一種篩選手段，尚不能取代顯微鏡檢查。因此人工對可疑標本的復檢是必不可少的。
2 結論
質控措施采取得好壞直接涉及其檢測質量，從而影響到醫院的診療水平，給患者帶來危害，因此，血細胞分析建立完善的質控方法是非常重要的。
參考文獻
1 趙桂芝.臨床檢驗學，成都:四川科技出版社，1997，74.
2 武建國，顧可梁，童明慶，等.醫學實驗診斷學進展，南京:東南大學出版社，2000，48-51.
作者單位:225001江蘇省揚州市第一人民醫院檢驗科