胃平滑肌肉瘤的臨床表現與腫瘤生長部位、類型、病期及有無并發癥等有關。早期無特異性癥狀，典型者表現如下:
1.腹痛
約50%以上的患者發生腹痛，常先于出血和腫塊。多為隱痛或腹部不適感，偶呈劇痛。腹痛系由瘤體膨大、牽拉、壓迫鄰近組織所致。
2.腹部包塊
半數左右出現腹部包塊，小者如核桃。多有粘連，較固定，觸之常有囊性感，觸痛不明顯。
3.胃出血
胃平滑肌肉瘤發生出血者也較多見，常為間斷性、持續性小量出血。黑便為主，嘔血者較少，極個別呈大出血甚至休克。出血的主要原因是腫瘤受壓或供血不足使中央部位梗死、壞死，以及瘤體表面潰瘍所致。可伴有貧血癥狀。
4.發熱、消瘦等其他表現。