開窗術后6個月復查MRI，可見混雜水腫信號區消失（圖12）。病理結果示囊壁為纖維結締組織伴有新近和陳舊出血，未見椎間盤組織和上皮細胞，部分囊壁含有血管（圖13）。
討論
（一）臨床病理特點。Young等于2009年首次報道了2例髓核摘除術后并發囊腫，因囊壁不完整，為與椎間盤囊腫區別，而命名為術后椎間盤假性囊腫（PDP）。PDP是一種罕見的PELD、MED、椎板切除髓核摘除術后并發癥，Kang等報道的PELD術后PDP發生率為1%（1503例PELD患者術后發生15例PDP）。Ryutaro等報道的PDP發生率則僅為0.28%（359例PELD患者術后發生2例PDP）。Chiba等于2001年首次將囊內容物與椎間盤相通的椎管內髓外囊腫命名為椎間盤囊腫（discalcyst），并總結了其特點。其后Shiboi等撰文認為，PDP也具備椎間盤囊腫的特點：（1）與椎間盤突出癥相似的根性癥狀；（2）好發于亞洲人群，尤其是年輕男性；（3）累及的椎間盤的退變較輕微；（4）椎間盤造影證實，囊腫與椎間盤有蒂相連通；（5）囊液多為血性液體或血清；（6）病理切片發現囊壁多為纖維結締組織，可見炎性細胞浸潤或炎性肉芽組織增生，有時可見含鐵血黃素沉積，缺乏椎間盤組織和上皮細胞；（7）MRI在囊腫的診斷和鑒別診斷上有很高的價值———MRI顯示椎間盤周圍T1加權像低信號、T2加權像高信號的囊性結構，增強掃描可見囊壁環形強化。
筆者在Pubmed以“discalpseudocyst”、“annularpseudocyst”檢索出6篇英文文獻，其中歐美文獻1篇，亞洲文獻（日本、韓國、印度）5篇。在中國知網和萬方平臺以“椎間盤假性囊腫”檢索出1篇中文文獻。7篇文獻及本組共報道39例PDP。其中，94.87%（37例）的患者為亞洲患者（主要是中、日、韓，共36例），均為PELD、MED術后并發PDP。僅有5.13%（2例）的患者為歐美患者，且均為椎板切除髓核摘除術后并發PDP，無1例PELD、MED術后的病例。說明PDP好發于亞洲人群。Chung等報道了12例PDP病例，文中依據術后MRI證實PDP存在的檢查時間來計算PDP的形成時間，PELD術后并發PDP的平均時間約為1個月。我們根據相同方法統計了文獻報道的39例病例，則PDP的平均形成時間約為61d，而剔除2例歐美椎板開窗術后PDP的病例后，PELD、MED術后并發PDP的平均時間則為42d，與Chung報道基本一致。然而，部分無癥狀患者是常規術后復查時才發現PDP的存在，其實PDP早已形成。有癥狀患者則會更早來院復查而相比無癥狀患者更早發現PDP。所以，文獻報道的PDP形成時間僅供參考，并不能真實反映術后形成PDP的真實時間。筆者結合研究和相關文獻報道，認為PDP形成于PELD、MED術后早期。