肛門指檢是一種簡單易行而又重要的肛腸科檢查方法,因許多肛管直腸疾患僅憑肛門指檢即可早期發現,如80%的直腸癌可在肛門指檢時被發現。值得注意的是,直腸癌延誤診斷的病例中約85%是由于未作肛門指檢,有的甚至喪失了手術時機,這是值得醫患雙方重視和警惕的。
肛門指檢的檢查方法是:檢查者右手食指戴指套,涂潤滑劑(常用肥皂液,液體石臘或凡士林),以方便將其插入肛門內并可減輕病人不適。
先檢查肛門緣周圍皮膚,如有紅腫、壓痛、硬塊,常提示有肛周膿腫;前后正中處有觸痛,常提示可能有肛裂,可進一步扒開肛門看是否有肛管裂口;肛門緣外有潰破口并伴皮下有條索狀物通向肛內,常為肛瘺。
肛緣周圍檢查完畢后,右手食指輕輕按摩肛緣,同時囑病人作深呼吸以減輕腹壓,使括約肌松弛,然后將食指慢慢伸入直腸;若突然將手指插入肛門,括約肌會因突然受到刺激而痙攣,不僅不易插入,并將產生疼痛。
肛門指檢主要有以下幾個方面的參考價值:
1、首先要進行的是肛門括約肌和肛管直腸環的松緊度檢查,肛管直腸環是由內、外括約肌的上緣和恥骨直腸肌共同構成,圍繞肛管與直腸的交界處,內、外括約肌呈環狀,而恥骨直腸肌只在后面及兩側存在,故肛門指檢時,在肛管后方及兩側觸到,而在肛管前方不易觸到,肛門括約肌和肛管直腸環正常時食指能順利的伸入肛門內,如果食指通過困難或不能通過說明肛門有不同程度的狹窄,而如果肛門括約肌過于松弛無力,可能就會有肛門失禁了;
2、檢查肛管直腸前、后壁及其周圍有無觸痛、搏動、腫塊,并應注意腫塊的大小、硬度、活動性。對于位置較高的腫塊,可在蹲位或截石位作肛門指診,濟南肛泰肛腸醫院提醒這兩種體位可使腫瘤下移,可捫到較高部位的直腸癌。必要時可做直腸與腹部雙合診或直腸與陰道雙合診檢查,對癌腫侵犯的范圍可提供有價值的資料;
3、在直腸前壁,男性可觸到前列腺,女性可觸及子宮頸,不應誤認為是病理腫塊;
4、檢查完畢手指抽出后,要看手指套上是否染有血跡或粘液,必要時應作涂片檢查。