1. X線 通常拍攝標準前后位和蛙式位片。X 線片對股骨頭壞死的早期(Ficat 0, I 期)診斷困難, Ficat II 期以上的病變可顯示硬化帶、透X線的囊性變,斑點狀硬化,軟骨下骨折及股骨頭塌陷等。股骨頭壞死X 線片主要改變包括: ①股骨頭內有分界的硬化帶; ②關節軟骨下骨有弧形X線透亮帶,即“新月征”;③股骨頭塌陷,不伴關節間隙變窄。X 線檢查對確定股骨頭壞死的臨床分期和制訂最佳治療方案,有一定的意義。
2. CT 對于確定股骨頭塌陷、軟骨下骨骨折等骨結構改變方面要優于其他檢查方法,有利于早期診斷。
3. MRI
是早期診斷股骨頭壞死最具靈敏度和特異性的檢查方法,在X線和CT出現陽性征象前即可發現早期壞死的影像學表現。早期股骨頭壞死在MRI T1加權像上表現為壞死骨和有活性骨之間一條低信號條帶,在T2 加權像表現為高信號雙線征。MRI檢查還可以確定壞死區的部位和范圍。
4. 放射性核掃描 骨掃描以前多用于影像學檢查陰性但有高度懷疑股骨頭壞死的高危人群的檢查。通常股骨頭壞死骨掃描呈冷區。骨掃描對于診斷股骨頭壞死價值不大,缺乏靈敏度和特異性。