臨床表現
胰石癥的癥狀可分為早期和晚期兩種表現。
1.早期癥狀
(1)腹痛 是最常見的癥狀、輕重不等,主要因胰腺管阻塞以及胰腺纖維化的結果。經常表現為上腹脹痛,若為酒精性胰石癥,常表現為劇烈疼痛,并反復發作持續時間較長。病因不明者,劇痛較少,多為上腹隱痛、鈍痛。
(2)消瘦、脂肪瀉 系由于結石性慢性胰腺炎所致的胰腺外分泌功能減低所致。脂肪瀉的狀況當視胰腺受損的情況而有不同的表現。
(3)黃疸 約有1/4的病人可以出現黃疸。系因病人纖維化、堅硬的胰頭壓迫膽總管下端所致,黃疸可為持續性,也可為間歇性,以后者較為常見。
2.晚期癥狀
胰石癥的晚期癥狀,主要表現為胰腺進行性慢性損害所帶來的并發癥。
檢查
1.實驗室檢查
檢測血清GPT、GOT、膽固醇、甘油三酯等,可有輕度異常。AKP少數病人可以升高。為鑒別有無胰腺癌并存,應檢測癌胚抗原(CEA)。胰癌組織的癌胚抗原染色有中度以上陽性,胰管上皮細胞呈輕、中度陽性。
2.X線平片
胰石癥在X線平片上可顯示3種類型:
(1)彌漫型 系一些大小不等的結石,散在的分布于胰腺上。
(2)孤立型 為一個或多個塊狀結石,多在主胰管內。
(3)混合型 在同一張X線片上可見有粟粒狀結石和塊狀結石并存。
胰腺結石往往在胰頭部最多,尾部較少,體部居中。結石大者對主胰管阻塞較重,絕大多數伴有胰管阻塞,并發癥亦多見。
3.超聲及CT檢查
胰結石的敏感性在90%以上。若再結合CT檢查陽性率尤高。CT檢查對胰腺癌的診斷可提高陽性檢出率當胰石癥和并發胰癌時可見胰腺有鈣化、假性囊腫、胰腺管擴張、胰腺外形不規則、局限性胰腺腫大、胰周脂肪消失等。