脫落細胞檢查 | |
標本 采集 | 1. 采集方法：直視，直留，針穿抽吸法，灌洗，摩擦 2. 涂片制作：推片法，涂抹法，薄層（TCT）或液基細胞學檢查（LCT） 3. 固定：95%乙醇固定液，大規模防癌普查 帶濕固定：較黏稠標本；干燥固定：較稀薄的標本 4. 報告方式：五級分類法 Ⅰ級：正常和炎癥細胞 Ⅱ級：少量輕度核異質無惡性 Ⅲ級：較多重度核異質細胞不能肯定為惡性 Ⅳ級：大量重度核異質細胞提示惡性缺乏特異性癌細胞 V級：典型癌細胞根據細胞學特點作出初步分類 |
正常脫落細胞 | 鱗狀上皮細胞：復層鱗狀上皮從底層到表層細胞形態的變化規律 |
退化 變性 | 1. 腫脹性退變：中、底層鱗狀上皮細胞，柱狀上皮，間皮細胞，急性炎癥 2. 固縮性退變：表層鱗狀上皮 |
核異質 | 是指上皮細胞的核異常。主要表現為核增大、形態異常、染色質增多、分布不均、核膜增厚、核染色較深，胞質尚正常，是介于良性和惡性之間的過渡型細胞 |
異常 角化 | 指鱗狀上皮細胞胞質的成熟程度超過胞核的成熟程度，又稱不成熟角化或角化不良 |
腫瘤脫落細胞形態 | 1. 惡性腫瘤細胞的主要形態特征 細胞核的改變：核增大、核畸形、核深染、核胞質比失調 2. 常見癌細胞類型形態特征 ①鱗癌：高分化，以表層細胞為主 低分化，以中、底層細胞為主 ②腺癌：高分化，印戒樣癌；低分化，呈花邊樣或桑葚樣 ③未分化：惡性程度最高，小細胞未分化呈鑲嵌樣 |
各系統 | 1. 陰道脫落細胞檢查低分化鱗癌（最常見） 2. 漿膜腔積液脫落細胞檢查 以小淋巴細胞為主，“標尺”細胞 腺癌：占積液中轉移癌的80%以上 3. 泌尿系統脫落細胞檢查：移行細胞癌最常見 4. 痰液脫落細胞檢查 塵細胞：吞噬灰塵的巨噬細胞。鱗狀細胞癌最常見 |