自體造血干細胞移植的步驟—體外凈化的簡介

　　由于移植物中殘留的白血病細胞是造成移植后白血病復發的根源，也是自體造血干細胞移植療效差于異體造血干細胞移植的最重要的原因。因此，近20年來移植專家一直在嘗試各種體外凈化的方法，以最大限度地減少移植物中殘存的白血病細胞，同時又盡可能完好保留正常的造血干細胞。

　　（1）藥物清除國外應用最多的是4-氫過氧化環磷酰胺（4-HC），效果肯定，但國內無此藥物，尚無實際經驗。

　　（2）單克隆抗體目前使用最多的是造血干細胞（CD34陽性細胞）體外分選，由于CD34抗原選擇性地表達于正常的造血干細胞，而白血病細胞不表達或表達甚少，故可通過免疫磁珠分離法將正常的造血干細胞分離。即將CD34單抗和磁珠結合，當已采集的外周血造血干細胞移植物經過一種特殊的分離機時，和上述CD34單抗磁珠結合。國內很多地方的血液科醫生已采用此種方法，證明能顯著減少移植物中的白血病細胞含量，而回輸后造血重建時間僅較未分選者略延遲，即對正常造血干細胞的影響不大。