診斷多發性硬化伴發的葡萄膜炎的基本介紹

　　多種疾病可以引起中樞神經系統損害、視神經炎和葡萄膜炎，這些疾病有Behcet病、類肉瘤病、Lyme病、梅毒、皰疹病毒感染等，在診斷時應注意與這些疾病相鑒別。

　　1.Behcet病 Behcet病可引起腦血管炎，出現神經系統的多種異常，但患者典型地表現為復發性口腔潰瘍、多形性皮膚病變、陰部潰瘍、關節炎；所致的葡萄膜炎多表現為非肉芽腫性前葡萄膜炎、全葡萄膜炎、視網膜炎、視網膜血管炎，易引起前房積膿、視網膜出血、視網膜幻影血管等病變。而多化性硬化則主要引起中間葡萄膜炎，且多是肉芽腫性炎癥。根據這些特點，一般不難將二者鑒別開來。

　　2.類肉瘤病 類肉瘤病雖然也可引起多種神經系統改變、視神經炎和葡萄膜炎，但它引起的葡萄膜炎多為前葡萄膜炎、視網膜血管炎(典型地出現蠟燭淚樣病變)、脈絡膜肉芽腫，并且患者多有皮膚損害、淋巴結病，肺部X線檢查發現肺門淋巴結腫大，血清血管緊張素轉化酶檢查對診斷和鑒別診斷有很大幫助。

　　3.Lyme病伴發的葡萄膜炎 Lyme病是一種由感染蜱傳染的螺旋體疾病，主要引起發熱、游走性紅斑、關節疼痛，也可引起中樞神經系統損害和葡萄膜炎，酶聯免疫吸附試驗聯合免疫印跡檢查對確定病原體、診斷和鑒別診斷具有重要價值。

　　4.梅毒 梅毒可引起中樞神經系統和脊髓病變，常引起視盤腫脹和視盤水腫、視神經萎縮、動眼神經麻痹，葡萄膜炎多表現為前葡萄膜炎或全葡萄膜炎，病史和血清學檢查對診斷有重要幫助。

　　5.皰疹病毒感染所致的葡萄膜炎 單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒等均可引起腦炎和葡萄膜炎，但它們往往表現為視網膜炎、視網膜壞死綜合征、進展性外層視網膜壞死綜合征、視網膜脈絡膜炎和前葡萄膜炎，而多發性硬化則主要引起中間葡萄膜炎，血清學檢查、PCR檢測等對診斷和鑒別診斷均有重要幫助。