臨床表現
轉移性肺癌大多數無特異性臨床表現，約2/3患者無癥狀，1/3患者出現不典型的癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、胸痛及氣短，晚期可以出現呼吸困難、低熱、消瘦等表現。轉移性肺癌臨床癥狀輕重與原發腫瘤的組織類型、轉移途徑、受累范圍有密切關系，如果轉移性肺癌并發癌性淋巴管炎、大量胸腔積液、肺不張或上腔靜脈受壓時，則呼吸困難更為明顯。繼發感染可有發熱。肺性肥大性骨關節病和杵狀指比原發性肺癌少見。
轉移性肺癌的臨床癥狀隨轉移部位的不同而不同，如果轉移發生在肺間質，為孤立性結節時，常無臨床癥狀；如果轉移灶位于支氣管內膜，患者可出現呼吸道癥狀；臨床出現胸痛常見于同時有肋骨轉移者；少數病例的支氣管黏膜受侵犯可出現小量咯血，但絨膜癌肺轉移可發生大咯血；當轉移瘤侵犯胸膜、主支氣管或鄰近結構時，可出現與原發性支氣管肺癌相同的癥狀，如咳嗽、痰中帶血絲、胸痛、胸悶、氣急等。
轉移性肺癌的發生時間一般在原發腫瘤治療后的7個月到3年間，有15%～30%科首先出現肺部轉移，而原發腫瘤尚未查出或難于查出，這多見于消化系統腫瘤，如：胃癌、肝癌、胰腺癌等。
診斷
1.影像學特點
轉移性肺癌的X線表現：
（1）結節型 通常是肺小動脈和靜脈內的小癌栓所致。X線線上表現為單個、數個或數十個肺部結節，結節病灶分布在下肺葉較上肺葉多。部分轉移性肺癌病灶表現為粟粒型。單發轉移性肺癌胸部CT表現為邊緣光滑或淺分葉，四周一般沒有子病灶。腎癌轉移性肺癌的轉移結節可成“炮彈樣”陰影，甲狀腺來源的轉移性肺癌可呈“雪花樣”改變，來源于骨肉瘤或軟骨肉瘤的轉移性肺癌可伴有鈣化。無論是單發，還是多發性肺轉移結節一般都不發生肺門及縱隔淋巴結腫大。
（2）淋巴和間質播散型 為淋巴道轉移的特征。首先出現肺門濃密陰影，然后向肺野放射性擴散，呈向心性分布。高分辨CT薄層掃描可見肺間質增厚，外周紋理增多，肺葉間裂增寬。
（3）癌栓型 常和淋巴和間質播散型混合存在，也可單獨出現。影響學上可見肺動脈擴張，右心房擴大。CT肺血管造影可見肺動脈1～4級血管腔內充盈缺損。胸部強化MRI可見肺動脈瘤栓信號。
（4）氣管內型 X線胸片可見氣管狹窄，肺呈段、葉或全肺不張。多見于乳腺啊、結直腸癌、腎癌和其他泌尿系統腫瘤肺轉移癌。
（5）胸膜播散型 胸部X線片見胸腔積液，胸部CT可見胸膜結節及胸腔積液。
2.腫瘤標致物
當原發腫瘤灶不明顯時，一些腫瘤標致物有助于轉移性肺癌的診斷。如：AFP升高提示肝癌、睪丸癌或其他生殖細胞癌肺轉移；CEA明顯升高提示大腸癌、胃癌和胰腺癌；Ｂ-HCG升高提示絨毛膜癌和生殖細胞癌；ACP、PSA升高提示前列腺癌；CA-199升高提示胰腺癌和膽囊癌。