目的
分析乙型肝炎患者HBV核苷(酸)類似物耐藥相關的10個位點的突變情況及其臨床意義。
方法
采用焦磷酸測序法對658例各型乙型肝炎患者行核苷類似物抗乙肝病毒多位點耐藥基因檢測并分析不同核苷(酸)類似物耐藥的突變形式,對常見突變模式者ALT和HBV-DNA水平進行比較。
結果
300例發生不同位點變異,變異率為45.59%,其中有明確用藥史者202例。拉米夫定耐藥突變中以M204V和M204I最常見,前者通常伴隨L180M突變,后者常單獨出現；阿德福韋酯耐藥中以N236T和A181位堿基替換為主；恩替卡韋耐藥均伴隨拉米夫定和阿德福韋酯耐藥變異,以T184位點的堿基替換最為常見；主要變異模式間ALT及HBV-DNA水平均無明顯差異。90例未接受過核苷(酸)類似物治療者亦檢出耐藥相關突變。
結論
檢測HBV多位點耐藥基因相關突變有助于臨床及時發現和確認乙型肝炎患者HBV耐藥并指導抗病毒治療。