這家醫院收獲國際錦旗，只因解決了她的腸問題

“感謝你們為我做的一切！”

近日，在復旦大學附屬中山醫院的外科病房里，即將出院的53歲英國患者Nicole（化名）激動地向醫護人員告別。

身高164cm體重卻足有117kg（BMI 43，正常值范圍18.5-23.9）的她被病痛折磨7個月，輾轉求醫未果。

11月30日，在朋友的推薦下，她抱著最后試一試的心態來到中山醫院普外科許劍民教授的門診尋求幫助。

Nicole7個月前開始出現下腹痛，自行服藥并無好轉。2個月前開始出現大便次數增多和便血，每天約10余次，令她苦不堪言。在外院查腸鏡時提示乙狀結腸距離肛緣27cm見環周腫物，腸腔狹窄，腸鏡不能通過。

腹部增強CT提示乙狀結腸腫瘤，侵犯臨近小腸，伴有系膜內多發淋巴結腫大；血癌胚抗原（CEA）高達178ng/mL！癥狀變化和檢查結果等種種跡象都表明腫瘤已發展了相當長時間，大概率是“局部晚期”。然而體重卻成了她求醫之路坎坷的原因。

醫生介紹，肥胖不但會顯著增加手術操作的難度，還會影響術后康復，同時增加深靜脈血栓、傷口愈合不良和感染、肺炎肺不張、胸腔積液等并發癥的風險。肥胖患者還往往合并高血壓、冠心病等心血管疾病，而這些問題又可能被手術創傷再次放大，形成惡性循環，嚴重時會危及生命。

面對患者的痛苦和無助，許劍民教授帶領結直腸外科團隊在充分了解了情況后決定迎難而上為她手術治療。

Nicole入院后，團隊邀請了麻醉科、心內科、腎內科等相關科室共同會診，根據其情況對手術方案進行了個性化調整。麻醉科為可能出現的困難氣道等準備了相應的措施和器材。許劍民教授聯系護理部幫忙準備加長的器械，并請重癥醫學科準備好重癥監護室（ICU）床位，加強術后監護。

12月8日，許劍民教授主刀，在團隊的通力配合下，僅用2小時就完整切除直徑達12公分的腫瘤，順利完成了3D腹腔鏡乙狀結腸+小腸部分切除術。

術后患者轉入ICU，在重癥醫學科主任醫師羅哲及副主任醫師居旻杰的精心治療下，情況平穩，術后第一天就安返病房，并可以進水和下床活動；術后第2天排氣，第3天就能進食流質食物了。

“患者手術的成功和術后恢復如此順利離不開我院多學科綜合診療的理念，各部門各司其職、緊密配合，才實現了最佳的治療效果。”許劍民教授介紹。

復旦大學附屬中山醫院結直腸癌中心由結直腸外科、肝外科、腫瘤內科、介入科、內鏡中心、放療科、影像科等相關科室專家組成。長期致力于結直腸癌的診療，尤其是結直腸癌的微創手術切除和轉移性結直腸癌的綜合治療，國內領先，國際知名。

該中心每年收治的結直腸癌病例數逐年上升，2020年結直腸癌手術例數為2622例，2002年至2020年共計結直腸癌手術26106例，微創率連續5年超過90%，開展了3D腹腔鏡和達芬奇機器人結直腸癌根治術，截至2021年3月底，已完成各類結直腸癌達芬奇機器人微創手術3414例。患者總體術后五年生存率79%，其中I/II/III/IV期5年生存率分別為95%、89%、73%、43%。

該中心是全國最早開始多學科診療團隊綜合門診的單位，至今已為7500余例次結直腸癌肝／肺轉移病例提供個性化綜合治療策略，大大提高了肝轉移患者的5年總體生存率，贏得了國內外同行的公認，并向全國推廣了診療模式。

近年來，該中心構建并倡導結直腸癌全程管理模式，榮獲2019年上海市醫學科技進步一等獎，其中腸癌早篩是重點內容之一。

許劍民教授透露，在徐匯區政府的大力支持下，中山醫院聯合徐匯區疾病預防控制中心、上海交通大學，計劃在明年年初正式啟動針對徐匯區40-74歲戶籍居民的結直腸腫瘤社區精準篩查。這一項目的開展將進一步提高結直腸癌早診早治率，助力“健康中國2030”。